البول في المعمل .
والنهاردة ان شاء الله حنبدأ شرح الفحص الكيميائي Chemical examination
وفيه حنشرح االاتي
1- Albumin
2- Bilirubin
3-Blood
4-Urobilinogen
5-Glucose
6-Acetone
7-PH
****************************** ****************************** ************
1- Albumin ألبومين ---واسمه بالعربي ( الزلال )ساعات الدكتور بيطلبه لوحدة ودا نادر
وهو بينطلب في حالات الحمل وهنقول ليه ======
وطبعا ممكن الدكتور يطلبه لوحده في حالات المتابعه ( يعني لو مريض عمل تحليل بول كامل ولقي عندة زلال ممكن ساعتها الدكتور يطلبه لوحده علشان يتابع )---- تمام كده
[LINE]hr[/LINE]
*****أول حاجه هو ممكن ينطلب ليه بص يا سيدي طبعا زي ما قلنا فوق انه غالبا مش بينطلب لوحده بس احنا بنعمله من خلال تحليل البول الكامل
*****نعمله ازاي ///****** بص يا سيدي غالبا عينة البول اللي فيها نسبة زلال عالية بتكون معكرة Turbid Or Semi turbid علي حسب نسبة او تركيز الزلال \ تمـــــــــــــــــــــــام
طيب في طريقة الشرايط Combi ودي الناس كلها عرفاها اللي فيها بندور البول في السنترفيوج وبعدين بنغمس الشريط فيها وبعدين نزيل بقية البول في الشريط ونقرا النتيجه خلال 30 - 60 ثانية طبعا لون الشريط بيتغير من اللون الاصفر الي درجات اللون الاخضر علي حسب تركيز الزلال في البول( يعني كل ما اللون الاخضر بقي اغمق كلما زاد تركيز الزلال )
وفي طريقه قديمه واللي فيها بنحط البول في انبوبة شفافه وتكون انبوبه زجاج طويلة شويه ونملي2/3 منها ونسخن الجزي العلوي من البول ---- طيب ليه الجزء العلوي )
اللي يعرف يقول لي ---------------------------------------
علشان لو في زلال حتلاحظ ان العكاره اللي في البول بتزيد( عكاره لونها ابيض ) --ساعتها بقي نقدر نقارن بين درجه عكارة البول قبل التسخين وبعد التسخين -- علشان نقدر نحدد كمية الزلال ( كلما كانت العكاره اغمق كطلما كان تركيز الزلال اعلي )
طيــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــب ممكن واحد يقولي ان العكارة دي ممكن يكون سببها حاجة تانيه غير الزلال ------------------------اقوللك مظبوط
بس بص الشرح ----------
قفلنا لو البول معكر -------------نسخن البول ( ونشوف النتيجه )
1- لو العكارة اختفت ( يبقي العكاره عباره عن املاح اليورات او الفوسفات )
2-طيب لو زادت يبقي ساعتها دا بروتين 100% نتأكد بايه --نتاكد بوضع نقط من Acetic Acid يكون تركيزه 3% لو زات العكارة يبقي بروتين
خلاص كـــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــده **************************
طيب انا لو لقيته في البول الكلام ده معناه ايه ---------------- بص يا سيدي
**أول حاجه تعملها تشوف المريض دا ست ولا راجل **طيب لـــــــــــــــــــــيه
لان لو ست ممكن تكون حامل وساعتها الزلال ده طبيعي يكون عندها ---برضك ليه لان الجنين بيضغط علي الكليتين ويخليها ما تتحكمش في عدم نزول الزلال ( لانه طبيعي مش مفروض ينزل في البول
**طيب لو راجل او ست مش حامل الكلام ده طبعا في حالات كتيره منها التهاب الكلي - الفشل الكلوي -التهاب الجهاز البولي عموما ) لان الكلي ساعتها مبتقدرش تتحكم في نزول الزلال -
**طيب دا ممكن يكون طفل صغير يعني من ( سن 7 - 15سنه ) اوعي تقول لابوه ابنك عنده مشكله في الكلي زي ما حصل مع دكتور صاحبنا اسمه شروفه ---------يا عم ازاي ما انت لسه قايل .
*************بص يا سيدي الولد ده ممكن يكون عنده حاجه في الكلي صحيح بس دا مش الاحتمال الوحيد ----------- يعني خلي موضوع الكلي دا اخر حاجه
-برضك اكيد انت مش فاهم -* بص ياسيدي الواد ده ممكن يكون عنده حاجه من دول وده اللي بيكون موجود غالبا 1- يكون عنده سخونيه ( يعني السخونيه تزود الزلال - اه طبعا )
2- ممكن يكون عند التهاب في اللوز ( ودا طبعا بيزود الزلال بتاع البول مش الدم)
ودا تقريبا كل حاجه عن الزلال
المره دي ان شاء الله هنتكلم عن البيليروبين Bilirubin في البول
طيب هو ايه البليروبين اللي بتقول عليه ده ؟
البليروبين باختصار هو ناتج تكسير كرات الدم الحمراء ونشرحه بالتفصيل ان شاء الله في تحليل البليروبين في الدم .وهو عبارة عن حاجه طبيعية موجوده في الدم ونسبته متعديش الواحد الصحيح مجم/ ديسيلتر.
ولو عدت النسبه الواحد نسمي الحالة Hyperbiliubinaemia
اما لو عدت 2.5 ساعتها نسميها مرض الصفراء او اليرقان بالعربي Jaundice
تمام كده------------------------------------------نيجي بقي للعملي
طبعا التحليل ده مبينطلبش لوحده الا نادرا واحنا طبعا بنعمله في تحليل البول الكامل
المهم انك في المعمل لو بتشتغل بالشرايط يبقي كده كده كل عينه هتشوف فيها صفرا ولا لا
يبقي لو الشريط عطا ايجابي يبقي في بيليروبين في البول
-- الطريقة التانية وهي القديمه لكنها تستخدم للان ---------------------
طبعا مش كل عينه هنعماها الاختبار ده -------------------------
طيب امال بتعمل لانهي عينه
بصوا يا جماعه العينه اللي نشك ان فيها صفرا لازم نعملها اختبار الصفرا --طيب امتي اشك
تشك لما تبقي دبوس ------ بهزر
بص يا سيدي لما يكون لون البول قريب من لون الشاي ( اي درجه من درجاته )
نملي تلتين انبوبة زجاج بالبول بعد ما يدور في السنترفيوج وبعديـــــــــــــــــــــــــ ــــن
نحط علي جدار الانبوبه ( يود او صبغة يود من الصيدليه )
تلت او اربع نقط ---------------طيب هتشوف الاتي
1- لو سلبي لون البول هيبقي زي ما هو واليود هينزل تحت ويختلط بالبول
2- لو ايجابي يبقي هتشوف عند ىالتقاء البول باليود تكون حلقه لونها اخضر
كلمـــــــــــــــــــــــــته اخيـــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــرة
لو لقيت البليروبين موجوده في البول يبقي دي النوع الماشر من الصفرا
لان النوع الغير مباشر مبينزلش في البول
<blockquote class="postcontent restore ">
الأن بعض الصور لتحليل البول تحت الميكرسكوب منقوله من منتدى أخر
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Urine Microscopic Examination:
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[SIZE="6"] amorphous urate crystals [/ SIZE]
****************************** **
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
amorphous phosphate crystals
******************************
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Ca Oxalate crystals 1
************************
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Epithelial cells
***************************
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Bilirubin
**********************
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Pus (WBC's
</blockquote>
بسم الله الرحمن الرحيم
حنبدأ أول شىء بتحليل الدم (CBC ) أو ما يسمي بصورة الدم الكاملة
وطبعا احنا عارفين ان الدم بيتكون من RBCs و WBCs وصفائح دموية
ويشتمل التحليل (complete blood count ) علي الاتي
hemoglobin ( Hb)
hematocrit ( Hct)
total white blood cells ( WBCs)
total red blood cells ( RBCs)
mean cell volume( MCV)
platelet count
ودي الحاجات الي بتظهرلي في تحليل الدم
RBCs -1
ودي بشوف عندي كم كرة دم حمراء موجودة في المليميتر المكعب في الدم كله
وبتكون النسبة الطبيعية لها في الرجل من
4.3 مليون الي 5.9 مليون خلية
أما في النساء فتكون من
3.5 مليون الي 5.0 مليون خلية
2- Hct or PCV
ودي بتكون غالبة 3 أضعاف قيمة Hb
وبتكون في الرجال من 42% الي 52% او ساعات بتكتب (0.42 الي 0.52 )
أما في النساء فنسبته الطبيعية تكون 37% الي 47% او تكتب (0.37 الي 0.47 )
طيب انا استفيد من التحليل دا في ايه بالظبط :
في حالة انخفاض Hct ودا بيحدث في حالات الانيميا ولكن مش بقدر احدد
السبب حنعرفه في التحاليل الي بعد كدا
أو في حالة فقدان الدم الشديدة
أو في حالة overhydration ودي معناها ان كمية السوائل الي انا
باخدها اكتر بكتير من كمية السوائل الي انا بفقدها
وفي الحالة دي بتكون اساسا الاوعية الدموية ممتلئة وبالتالي السوائل الزيادة دي
حتتسرب من الاوعية الدموية وتروح بين الخلايا ويحصلي edema
وفي الحالة دي لازم احدد سبب overhydration
سواء أكان heart failure (في الحالة دي بيكون القلب بيكون مش قادر يضخ الدم الي بيجيله )
يفضل عمل تحاليل اخري للتأكد سوف تشرح فيما بعد
أو أكان kidney disorders (في الحالة دي بتكون الكلي مش قادر
تتخلص من السوائل )
يتم عمل وظائف للكليتين للتأكد حناخدهم فيما بعد ان شاء الله ويفضل ايضا
عمل اشعة
أو أكان الجسم بيفرز كميات كبيرة من anti diuretic hormone
(وفي الحالة دي الهرمون دا بيدي اشارة للكلي انها مش تتخلص من السوائل يعني بيعمل احتباس )
والهرمون دا بيحصله افراز زيادة من الجسم عند وجود التهاب رئوي أو
stroke أو ان المريض بيستعمل ادوية زي
carbamazepine ,sertraline ,NSAIDs
طيب امتي اطلب صورة دم أو ارشد المريض لعمل تحليل صورة دم أو لعمل Hct
لما يكون فيه الاعراض الاتية
اديما في القدمين (بردو يفضل عمل تحاليل للكليتين ) أو في اسفل الظهر
لما يكون هناك صعوبة في التنفس (لان هناك كمية من السوائل حتختزن في
الرئيتين ) وان المريض مش قادر ياخد نفسه خصوصا لما بيستلقي علي
الارض (لان السوائل المختزنة في القدمين حتتحرك لأعلي الي البطن ثم الرئتين
وبالتالي مش حيقدر ياخد نفسه هنا يجب عمل اشعة علي الرئتين (تضخم )
العلاج بيكون بأستعمال مدرات البول (diuretics ) وعلي رأسهم thiazide
وهذا لتقليل كمية المياه ثم التعرف علي السبب وعلاجه حسب الحالات التي
ذكرتها
طيب في حالة زيادة Hct دا بيبقي ناتج عن ايه:
dehydration
أو
polycythemia والحالة دي معناها زيادة كرات الدم الحمراء عن الحجم
الطبيعي وفي الحالة دي bone marrow بيخلق كرات الدم بأستمرار مما
يؤدي الي زيادتها وبالتالي زيادة حجم الطحال لانه المسؤل عن التخلص من
الكرات الزيادة دي وبالتالي علشان يأقلم نفسه حجمه بيزيد وكمان الكبد حجمه
بيزيد وطبعا لما الطحال بيزيد حجمه بيملي منطقة البطن وبالتالي المريض
بيشعر دايما انه عنده انتفاخات وان باطنه مليانه والحالة دي بينتج عنها
صداع باستمرار ,دوخة , عدم اتزان في السمع ,دوخة ,دوار وغالبا ما يكون
الضغط مرتفع ,غثيان , قيء .زنة في الاذن ,يشعر بالارهاق ,اضطرابات بالنظر ,
حكه وهرش بجميع انحاء جسمه (اكن فيه حاجه بتعمله الاكلان دا داخليا )
, طبعا والمصيبة الكبري انه بيحصل جلطات في اليد والقدم ومن ثم القلب وهكذا
الحالة دي بتحصل لشخصين كل 100000 شخص
(أنا عدى عليا 3 حالات ربنا يشفيهم )
ملحوظة في حالة عدم علاج الحالة دي نص المصابين بها بيموتو في خلال
سنتين وفي حالة العلاج ممكن يجلس من 15 الي 20 سنة
طيب ايه العلاج :
طبعا بتبقي بطريقة نفس طريقة التبرع بالدم (بيسحبو الدم الزايد دا كل فترة
ممكن تصل الي عدة شهور ) الي ان يصل Hct الي النسبة الطبيعية
وطبعا ممكن ناخد الاسبرين علشان الجلطات ودا حيساعد انه حيوقف
الشعور بحرارة او حرقان (اكلان ) اليد والقدم
بعض الادوية الاخري زي الانترفيرون
علشان كدا لما تكون عندي الأعراض دي ارشد المريض أنه يعمل تحليل Hct
وطبعا بيكون طبيعي ان RBCs و Hb مرتفعة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
- Hb test
وهو ما يعني الهيموجلوبين وهو يكون بداخل كرات الدم الحمراء وهو يتكون من
بروتين وحديد (haem + glubin ) وطبعا احنا عارفين ان كرات الدم
الحمراء بتتكسر كل 120 يوم وبالتالي حيحصل تكسير للهيموجلوبين مما ينتج
عنه افراز الحديد في الدم وبيجي بروتين تاني اسمه ترانسفيرين ويبدأ يجمع
الحديد الناتج دا ويوديه الي bone marrow علشان يصنع هيموجلوبين من
جديد بس يا خسارة الترانسفيرين دا مش بيقدر يجمع الحديد كله وبيفضل شوية
حديد في الدم بيدخلو في تركيب البيليروبين الذي يفرز مع الصفراء وهو
المسؤل عن اللون البني المصفر للبراز
ووظيفة الهيموجلوبين هي نقل الاوكسجين من الرئتين الي جميع انحاء الجسم
طيب ما هي النسب الطبيعية :
في الرجل بيكون من 14 الي 18 g/dL
اما النساء فتكون 12 الي 16 g/dL
في الاطفال من 11 الي 16 g/dL
طيب في حالة نقص Hb دا بيديني indication ان في انيميا وبتكون
غالبا ناتجة عن نقص الحديد لان في حالات اخري الحديد بيبقي موجود بنسب
كويسة ولكن الجسم مش قادر يمتصه وطبعا هناك تحاليل حتحدد لنا نوع
النقص بالظبط هل هو حديد ام غيره ولكن فيما بعد علشان كدا لازم نصبر
وما نحكمش من خلال التحليل دا ع الانيميا انها نقص حديد
طيب في حالة زيادة Hb طبعا احنا ذكرنا الحالة دي بالتفصيل وهي التي ينتج
عنها زيادة ايضا في Hct
والنهاردة ان شاء الله حنبدأ شرح الفحص الكيميائي Chemical examination
وفيه حنشرح االاتي
1- Albumin
2- Bilirubin
3-Blood
4-Urobilinogen
5-Glucose
6-Acetone
7-PH
****************************** ****************************** ************
1- Albumin ألبومين ---واسمه بالعربي ( الزلال )ساعات الدكتور بيطلبه لوحدة ودا نادر
وهو بينطلب في حالات الحمل وهنقول ليه ======
وطبعا ممكن الدكتور يطلبه لوحده في حالات المتابعه ( يعني لو مريض عمل تحليل بول كامل ولقي عندة زلال ممكن ساعتها الدكتور يطلبه لوحده علشان يتابع )---- تمام كده
[LINE]hr[/LINE]
*****أول حاجه هو ممكن ينطلب ليه بص يا سيدي طبعا زي ما قلنا فوق انه غالبا مش بينطلب لوحده بس احنا بنعمله من خلال تحليل البول الكامل
*****نعمله ازاي ///****** بص يا سيدي غالبا عينة البول اللي فيها نسبة زلال عالية بتكون معكرة Turbid Or Semi turbid علي حسب نسبة او تركيز الزلال \ تمـــــــــــــــــــــــام
طيب في طريقة الشرايط Combi ودي الناس كلها عرفاها اللي فيها بندور البول في السنترفيوج وبعدين بنغمس الشريط فيها وبعدين نزيل بقية البول في الشريط ونقرا النتيجه خلال 30 - 60 ثانية طبعا لون الشريط بيتغير من اللون الاصفر الي درجات اللون الاخضر علي حسب تركيز الزلال في البول( يعني كل ما اللون الاخضر بقي اغمق كلما زاد تركيز الزلال )
وفي طريقه قديمه واللي فيها بنحط البول في انبوبة شفافه وتكون انبوبه زجاج طويلة شويه ونملي2/3 منها ونسخن الجزي العلوي من البول ---- طيب ليه الجزء العلوي )
اللي يعرف يقول لي ---------------------------------------
علشان لو في زلال حتلاحظ ان العكاره اللي في البول بتزيد( عكاره لونها ابيض ) --ساعتها بقي نقدر نقارن بين درجه عكارة البول قبل التسخين وبعد التسخين -- علشان نقدر نحدد كمية الزلال ( كلما كانت العكاره اغمق كطلما كان تركيز الزلال اعلي )
طيــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــب ممكن واحد يقولي ان العكارة دي ممكن يكون سببها حاجة تانيه غير الزلال ------------------------اقوللك مظبوط
بس بص الشرح ----------
قفلنا لو البول معكر -------------نسخن البول ( ونشوف النتيجه )
1- لو العكارة اختفت ( يبقي العكاره عباره عن املاح اليورات او الفوسفات )
2-طيب لو زادت يبقي ساعتها دا بروتين 100% نتأكد بايه --نتاكد بوضع نقط من Acetic Acid يكون تركيزه 3% لو زات العكارة يبقي بروتين
خلاص كـــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــــــــده **************************
طيب انا لو لقيته في البول الكلام ده معناه ايه ---------------- بص يا سيدي
**أول حاجه تعملها تشوف المريض دا ست ولا راجل **طيب لـــــــــــــــــــــيه
لان لو ست ممكن تكون حامل وساعتها الزلال ده طبيعي يكون عندها ---برضك ليه لان الجنين بيضغط علي الكليتين ويخليها ما تتحكمش في عدم نزول الزلال ( لانه طبيعي مش مفروض ينزل في البول
**طيب لو راجل او ست مش حامل الكلام ده طبعا في حالات كتيره منها التهاب الكلي - الفشل الكلوي -التهاب الجهاز البولي عموما ) لان الكلي ساعتها مبتقدرش تتحكم في نزول الزلال -
**طيب دا ممكن يكون طفل صغير يعني من ( سن 7 - 15سنه ) اوعي تقول لابوه ابنك عنده مشكله في الكلي زي ما حصل مع دكتور صاحبنا اسمه شروفه ---------يا عم ازاي ما انت لسه قايل .
*************بص يا سيدي الولد ده ممكن يكون عنده حاجه في الكلي صحيح بس دا مش الاحتمال الوحيد ----------- يعني خلي موضوع الكلي دا اخر حاجه
-برضك اكيد انت مش فاهم -* بص ياسيدي الواد ده ممكن يكون عنده حاجه من دول وده اللي بيكون موجود غالبا 1- يكون عنده سخونيه ( يعني السخونيه تزود الزلال - اه طبعا )
2- ممكن يكون عند التهاب في اللوز ( ودا طبعا بيزود الزلال بتاع البول مش الدم)
ودا تقريبا كل حاجه عن الزلال
المره دي ان شاء الله هنتكلم عن البيليروبين Bilirubin في البول
طيب هو ايه البليروبين اللي بتقول عليه ده ؟
البليروبين باختصار هو ناتج تكسير كرات الدم الحمراء ونشرحه بالتفصيل ان شاء الله في تحليل البليروبين في الدم .وهو عبارة عن حاجه طبيعية موجوده في الدم ونسبته متعديش الواحد الصحيح مجم/ ديسيلتر.
ولو عدت النسبه الواحد نسمي الحالة Hyperbiliubinaemia
اما لو عدت 2.5 ساعتها نسميها مرض الصفراء او اليرقان بالعربي Jaundice
تمام كده------------------------------------------نيجي بقي للعملي
طبعا التحليل ده مبينطلبش لوحده الا نادرا واحنا طبعا بنعمله في تحليل البول الكامل
المهم انك في المعمل لو بتشتغل بالشرايط يبقي كده كده كل عينه هتشوف فيها صفرا ولا لا
يبقي لو الشريط عطا ايجابي يبقي في بيليروبين في البول
-- الطريقة التانية وهي القديمه لكنها تستخدم للان ---------------------
طبعا مش كل عينه هنعماها الاختبار ده -------------------------
طيب امال بتعمل لانهي عينه
بصوا يا جماعه العينه اللي نشك ان فيها صفرا لازم نعملها اختبار الصفرا --طيب امتي اشك
تشك لما تبقي دبوس ------ بهزر
بص يا سيدي لما يكون لون البول قريب من لون الشاي ( اي درجه من درجاته )
نملي تلتين انبوبة زجاج بالبول بعد ما يدور في السنترفيوج وبعديـــــــــــــــــــــــــ ــــن
نحط علي جدار الانبوبه ( يود او صبغة يود من الصيدليه )
تلت او اربع نقط ---------------طيب هتشوف الاتي
1- لو سلبي لون البول هيبقي زي ما هو واليود هينزل تحت ويختلط بالبول
2- لو ايجابي يبقي هتشوف عند ىالتقاء البول باليود تكون حلقه لونها اخضر
كلمـــــــــــــــــــــــــته اخيـــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــرة
لو لقيت البليروبين موجوده في البول يبقي دي النوع الماشر من الصفرا
لان النوع الغير مباشر مبينزلش في البول
<blockquote class="postcontent restore ">
الأن بعض الصور لتحليل البول تحت الميكرسكوب منقوله من منتدى أخر
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Urine Microscopic Examination:
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
[SIZE="6"] amorphous urate crystals [/ SIZE]
****************************** **
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
amorphous phosphate crystals
******************************
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Ca Oxalate crystals 1
************************
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Epithelial cells
***************************
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Bilirubin
**********************
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Pus (WBC's
</blockquote>
بسم الله الرحمن الرحيم
حنبدأ أول شىء بتحليل الدم (CBC ) أو ما يسمي بصورة الدم الكاملة
وطبعا احنا عارفين ان الدم بيتكون من RBCs و WBCs وصفائح دموية
ويشتمل التحليل (complete blood count ) علي الاتي
hemoglobin ( Hb)
hematocrit ( Hct)
total white blood cells ( WBCs)
total red blood cells ( RBCs)
mean cell volume( MCV)
platelet count
ودي الحاجات الي بتظهرلي في تحليل الدم
RBCs -1
ودي بشوف عندي كم كرة دم حمراء موجودة في المليميتر المكعب في الدم كله
وبتكون النسبة الطبيعية لها في الرجل من
4.3 مليون الي 5.9 مليون خلية
أما في النساء فتكون من
3.5 مليون الي 5.0 مليون خلية
2- Hct or PCV
ودي بتكون غالبة 3 أضعاف قيمة Hb
وبتكون في الرجال من 42% الي 52% او ساعات بتكتب (0.42 الي 0.52 )
أما في النساء فنسبته الطبيعية تكون 37% الي 47% او تكتب (0.37 الي 0.47 )
طيب انا استفيد من التحليل دا في ايه بالظبط :
في حالة انخفاض Hct ودا بيحدث في حالات الانيميا ولكن مش بقدر احدد
السبب حنعرفه في التحاليل الي بعد كدا
أو في حالة فقدان الدم الشديدة
أو في حالة overhydration ودي معناها ان كمية السوائل الي انا
باخدها اكتر بكتير من كمية السوائل الي انا بفقدها
وفي الحالة دي بتكون اساسا الاوعية الدموية ممتلئة وبالتالي السوائل الزيادة دي
حتتسرب من الاوعية الدموية وتروح بين الخلايا ويحصلي edema
وفي الحالة دي لازم احدد سبب overhydration
سواء أكان heart failure (في الحالة دي بيكون القلب بيكون مش قادر يضخ الدم الي بيجيله )
يفضل عمل تحاليل اخري للتأكد سوف تشرح فيما بعد
أو أكان kidney disorders (في الحالة دي بتكون الكلي مش قادر
تتخلص من السوائل )
يتم عمل وظائف للكليتين للتأكد حناخدهم فيما بعد ان شاء الله ويفضل ايضا
عمل اشعة
أو أكان الجسم بيفرز كميات كبيرة من anti diuretic hormone
(وفي الحالة دي الهرمون دا بيدي اشارة للكلي انها مش تتخلص من السوائل يعني بيعمل احتباس )
والهرمون دا بيحصله افراز زيادة من الجسم عند وجود التهاب رئوي أو
stroke أو ان المريض بيستعمل ادوية زي
carbamazepine ,sertraline ,NSAIDs
طيب امتي اطلب صورة دم أو ارشد المريض لعمل تحليل صورة دم أو لعمل Hct
لما يكون فيه الاعراض الاتية
اديما في القدمين (بردو يفضل عمل تحاليل للكليتين ) أو في اسفل الظهر
لما يكون هناك صعوبة في التنفس (لان هناك كمية من السوائل حتختزن في
الرئيتين ) وان المريض مش قادر ياخد نفسه خصوصا لما بيستلقي علي
الارض (لان السوائل المختزنة في القدمين حتتحرك لأعلي الي البطن ثم الرئتين
وبالتالي مش حيقدر ياخد نفسه هنا يجب عمل اشعة علي الرئتين (تضخم )
العلاج بيكون بأستعمال مدرات البول (diuretics ) وعلي رأسهم thiazide
وهذا لتقليل كمية المياه ثم التعرف علي السبب وعلاجه حسب الحالات التي
ذكرتها
طيب في حالة زيادة Hct دا بيبقي ناتج عن ايه:
dehydration
أو
polycythemia والحالة دي معناها زيادة كرات الدم الحمراء عن الحجم
الطبيعي وفي الحالة دي bone marrow بيخلق كرات الدم بأستمرار مما
يؤدي الي زيادتها وبالتالي زيادة حجم الطحال لانه المسؤل عن التخلص من
الكرات الزيادة دي وبالتالي علشان يأقلم نفسه حجمه بيزيد وكمان الكبد حجمه
بيزيد وطبعا لما الطحال بيزيد حجمه بيملي منطقة البطن وبالتالي المريض
بيشعر دايما انه عنده انتفاخات وان باطنه مليانه والحالة دي بينتج عنها
صداع باستمرار ,دوخة , عدم اتزان في السمع ,دوخة ,دوار وغالبا ما يكون
الضغط مرتفع ,غثيان , قيء .زنة في الاذن ,يشعر بالارهاق ,اضطرابات بالنظر ,
حكه وهرش بجميع انحاء جسمه (اكن فيه حاجه بتعمله الاكلان دا داخليا )
, طبعا والمصيبة الكبري انه بيحصل جلطات في اليد والقدم ومن ثم القلب وهكذا
الحالة دي بتحصل لشخصين كل 100000 شخص
(أنا عدى عليا 3 حالات ربنا يشفيهم )
ملحوظة في حالة عدم علاج الحالة دي نص المصابين بها بيموتو في خلال
سنتين وفي حالة العلاج ممكن يجلس من 15 الي 20 سنة
طيب ايه العلاج :
طبعا بتبقي بطريقة نفس طريقة التبرع بالدم (بيسحبو الدم الزايد دا كل فترة
ممكن تصل الي عدة شهور ) الي ان يصل Hct الي النسبة الطبيعية
وطبعا ممكن ناخد الاسبرين علشان الجلطات ودا حيساعد انه حيوقف
الشعور بحرارة او حرقان (اكلان ) اليد والقدم
بعض الادوية الاخري زي الانترفيرون
علشان كدا لما تكون عندي الأعراض دي ارشد المريض أنه يعمل تحليل Hct
وطبعا بيكون طبيعي ان RBCs و Hb مرتفعة
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذا الرابط]
- Hb test
وهو ما يعني الهيموجلوبين وهو يكون بداخل كرات الدم الحمراء وهو يتكون من
بروتين وحديد (haem + glubin ) وطبعا احنا عارفين ان كرات الدم
الحمراء بتتكسر كل 120 يوم وبالتالي حيحصل تكسير للهيموجلوبين مما ينتج
عنه افراز الحديد في الدم وبيجي بروتين تاني اسمه ترانسفيرين ويبدأ يجمع
الحديد الناتج دا ويوديه الي bone marrow علشان يصنع هيموجلوبين من
جديد بس يا خسارة الترانسفيرين دا مش بيقدر يجمع الحديد كله وبيفضل شوية
حديد في الدم بيدخلو في تركيب البيليروبين الذي يفرز مع الصفراء وهو
المسؤل عن اللون البني المصفر للبراز
ووظيفة الهيموجلوبين هي نقل الاوكسجين من الرئتين الي جميع انحاء الجسم
طيب ما هي النسب الطبيعية :
في الرجل بيكون من 14 الي 18 g/dL
اما النساء فتكون 12 الي 16 g/dL
في الاطفال من 11 الي 16 g/dL
طيب في حالة نقص Hb دا بيديني indication ان في انيميا وبتكون
غالبا ناتجة عن نقص الحديد لان في حالات اخري الحديد بيبقي موجود بنسب
كويسة ولكن الجسم مش قادر يمتصه وطبعا هناك تحاليل حتحدد لنا نوع
النقص بالظبط هل هو حديد ام غيره ولكن فيما بعد علشان كدا لازم نصبر
وما نحكمش من خلال التحليل دا ع الانيميا انها نقص حديد
طيب في حالة زيادة Hb طبعا احنا ذكرنا الحالة دي بالتفصيل وهي التي ينتج
عنها زيادة ايضا في Hct
