حاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
اولا .. محاضرات ال GIT
المشاكل اللي ممكن تحصل اثناء مرور ال bolus (وهي قطعة الطعام بعد ان تم مضغها وبلعها ) في المرئ oesophagus
Oesphagus
Transfere polus to stomach
ممكن يحصل فيها الاتي :
I-Vomitting
ممكن تكون بسبب
تقلصات Spasms
نزلة معوية gastroenteritis
- مغص كلوي renal colics
ورم في المخ brain tumer
اشهر الادوية المستخدمة في ال vomiting
Primpran=metoclopramide
Motilium=domperidone
Cortigen B6
Zofran= 5HT antagonist
يفضل لعلاج الترجيع الناتج عن استخدام
Cancer chemotherapy
لانها تحفز CTZ
Notes:
*Vomitting is not a disease but it is a symptom so must see a doctor
* Primpran cause extrapyamidal manifestation i.e abnormal movement
بالذات مع الاطفال الصغيرة وتختفي هذه الاعراض اذا توقف الدواء
*لو كانت الست حامل بترجع لا تعطي لها
primpran ممكن تديها cortigen B6
*لا تستخدم مضادات القئ السابقة في حالات دوار البحر vertigo وانما يستخدم ال Dramenex) dimenhydrinate)
II-Hematemesis
vomiting of blood يعني بيرجع دم
علاجه الوحيد على المستشفى على طول
اسبابه:
من المعدة peptic ulcer
او tumers في المعدة او المرئ
من المريء :بسبب دوالي المريء مثلا بسبب البلهارسيا
معلومة:
لو البراز لونه اسود زي الزفت اذن تسمى Melena و بيبقي bleeding في ال lower GIT
III-Gastro-Oespagal Reflux Disease =GORD
بسبب ان ال cardia و هي العضلة بين المريء والمعدة ممكن ترخي وتسبب ارتجاع الحامض المعدي بسبب
Stress
NSAIDs
العلاج
Motilium) Domperidone) يقفل الكارديا ويفضل ادي معاه حاجة للحموضة طبعا
IV-Corrosion
تحدث هذه الحالة لو واحد شرب بوتاس او مادة كاوية هيخلي المريء يلتصق ببعضه
نلحقه بايه على طول؟؟
بيضتين يضربهم ويشربهم مع حقنة fortecortin عضل وتبعته على المستشفى
V-Dysphagia
صعوبة البلع
Mechanical obstruction of Oesphagus
العلاج
لو واحد كبير في السن بتبعته على المستشفى
لو واحد صغير في السن ممكن تستخدم معاه motilium
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:33 PM #3 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
لازلنا مع مشاكل الجهاز الهضمي ونتكلم دلوقتي عن :
Constipation
حالات الامساك .. وهنقسمها حاجتين :
به ريح with flatus
بدون ريح No flatus
العلاج
If associated with flatus
1- Habituation
يتعود على دخول الحمام الصبح بعد ما يقوم من النوم وبالليل قبل ما ينام
2- يستخدم الاكل الغني ب fibers مثلا خس او فاكهة ولكن يتغسل كويس بماء وخل عشان الاميبا
3- الحركة Movement مهمة جدا في حالة الامساك
4- يتجنب الشاي والقهوة
أدوية :
Evaculax:
Calcium Polycarbophil
purgaton:
Senna Extract .. Sennosides A&B
picolax oral drops:
Sodium Picosulphate
agiolax granules :
Ispaghula Husk , Senna Extract
castor oil
Enemax
ملحوظة: في حالة الامساك عند الكبار (الحزق غلط) لانه هيسبب
fissuresوالحل نستخدم لاكتيلوز
------------------------------------------------------------------------------------------------
Diarrhea
بعض الاسباب:
Virus
Bacteria
Amoeba
Lymphoma which lead to weight loss
العلاج
Flagyl) Metronidazole)
يستخدم لعلاج الTenesmus
(painful straining at stool)
Flagyl &ciprofloxacin 500
يفضل اضافة مضاد حيوي مع الفلاجيل في حالة وجود سخونية مع الاسهال
Entocid:
Di-iodo-Hydroxyquinoline , Phthalyl-Sulphathiazole, Streptomycin Sulphate
Streptoquin:
نفس تركيب الانتوسيد مع زيادة مادة ال Homatropine Methlybromide
Imodium:
loperamide
شربة خضار وموز وتفاح و رز بلبن وسفن اب
-------------------------------------------------------------------------
Cholera
lead to watery diarhea
الاسهال بصفة عامة عابرة عن fluid replacement
لقتل الكوليرا في هذه الحالة لازم لها investigation يعني على الدكتور على طول .. طبعا لابد من تعويض السوائل المفقودة من الجسم
العلاج
اهم حاجة النظافة
----------------------------------
Irritable bowel syndrome=IBS
عبارة عن شوية اسهال وشوية امساك وانتفاخ مع استبعاد كل الاسباب العضوية المسببة لذلك
اشهر الادوية المستخدمة :
Spasmodigestin:
Papain, sanzyme, sod.dehydrocholate, dicyclomine, simethicone
spasmocanulase:
Cellulase, Methixene HCl , Pancreatin , Pepsin , sod.dehydrocholate, simethicone
colostop:
piperment+anise oil
disflatyl :
Silicon Dioxide
Zelmac :
Tegaserod .. antispasmodic
مفيد جدا في حالة القولون المصحوب فقط بالامساك وليس الاسهال
-------------------------------------------------------------------------------
Rectum bleeding
عبارة عن دم بعد التبرز او براز بدم
ملحوظة هامة
لازم يكون الدم احمر اما لو اسود يبقى Melena وجاي من المعدة او المريء
If red blood with stool
ممكن يكون :
Ulcerative colitis
fissures
Colon cancer
Pseudomembraneous colitis
Hemorrhoids
الادوية المستخدمة :
Daflon:
Hesperidin, diosmin
لعلاج البواسير قرص مرتين
Anusol:
Balsam Peru, Bismuth Oxide, Bismuth Subgalate, Zinc Oxide
لعلاج الfissures
وممكن ادي معاه cipro
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:33 PM #4 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
Hepatitis
Viral hepatitis A,B.C.D.E,F,G
Can lead to
Hepato cellular carcinoma
Hepatomegally
Hepatospleenomegally
A
دائما تحدث عدواه في الصيف
تحدث من عدم النظافة Fecal-Oral
علاجه : تطعيم مصل او لقاح
B
ينقل
فقط عن طريق الدم مثل عملية نقل دم او نقل بلازما
ممكن من خلال وحدات الغسيل الكلوي
لا ينتقل بال Vertical transmission اي لا يعبر من الام لجنينها لانه لا يمر عبر البلاسنتا
لا ينتقل عن طريق ال***ual intercourse
C
indemic in Egypt about 30%
السبب
Unknown
ينتقل عن طريق الدم
عن طريق ال***ual intercourse مرة كل 100000
تظهر اعراض الاصابة به بعد فترة طويلة جدا قد تصل الى 20 عاما
D
incomplete virus
ينتقل
مع B
E
ينتقل
Feco-Oral
أعراضالالتهاب الكبدي : صفراء -ارتفاع في ضغط الدم - ارتفاع في درجة الحرارة - البول محمر
علاج A
يريح في السرير
يتناول Sugary fluids ,carbohydrates
حله الوحيد هو التطعيم قبل الاصابة
علاج B
له علاج ولازم ياخده
عبارة عن جرعة مثلا النهاردة وبعد شهر وبعد 6 شهور
ويمكن استخدام الانترفيرون
علاج C
فقط Interferon وان كان غالبا بيكون الفيروس Very resistant
ملحوظة : الinterferons عبارة عن سبع انواع اشهرهم Type 4
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:38 PM #5 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
ثانيا .. حالات الانف والاذن والحنجرة:
أولا :حالات الأذن
لنتعرف سريعا على الاذن
للأذن وظيفتين أساسيتين هما:
1- السمع
2- حفظ التوازن.
------------------
اتفرج بسرعة كدة على الاذن:
تنقسم الأذن إلى ثلاثة أجزاء:
1.الأذن الخارجية
2. الأذن الوسطى
3. الأذن الداخلية
-------------------
اول حاجة هنتكلم عنها هو الشمع او ال Wax
شمع الأذن (Cerumen )
اين وكيف يتكون وما وظيفتة؟
يوجد الشمع فى قناة الاذن الخارجية , فين بالظبط؟
اعرف فقط ان القناة الخارجية عبارة عن جزئين:
الجزء الخارجي(ثلث القناة) وهو مكون من مادة غضروفية ، و الجزء الداخلي (ثلثي القناة 16 مليمتر) مكون من مادة عظمية و لا يوجد بها غدد أو شعيرات.
كدة تستنج ان الشمع موجود فين؟ فى الثلث اول من القناة.....صح
بيتكون ازاى ؟
عرفنا انها مبطنة بشعيرات طب لية؟
عشان تعرقل وصول الأجسام الغريبة إلى غشاء الطبل. وكمان بتفرز جذور هذه الشعيرات مادة دهنية تمتزج مع إفرازات الغدد الجانبية لتكون الشمع الذي يمنع دخول ذرات التراب و الأجسام الغريبة إلى داخل الأذن,
بس كدة؟
لا ..فية حاجة مهمة قوى ..الشمع دة حمضى وكمان بيحتوى على مضادات للجراثيم وانزيمات
سبحان الله
اطلع شوف كدة القناة دى اخرها اية ؟ هتلاقى .. غشاء الطبلة اللى الحماية دى كلها ربانية لة
طيب ما الشمع كويس اهو ! امال ساعات بنعوز ندوبه لية؟
هنشوف كمان شوية المشاكل اللي ممكن يعملها
I-Wax
Self cleaning mechanism
يفرز من ال1/3 الخارجي من الاذن
خطأ استعمال القطنة لازالته
الاعراض :
لو المريض قال:
اذنه اتسدت مرة واحده
عند دخول ماء اذنه اتسد
المفروض ان الشمع ليس معه الم
العلاج :
تعطي للمريض اي حاجة تدوب الشمع لان هو المسئول عن ذلك .. الشمع يمص الماء وينتفخ فيسد الاذن
يستخدم Glycerin HCO3
او Remowax 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام
ملحوظة هامة:حذر المريض لايستخدم مذيبات الشمع في الذن السليمة لان الشمع ممكن يذوب ويسد الاذن ولذلك لو زادتتنصح المريض يذهب للطبيب لغسيل الاذن
امال لو قل الشمع ؟ يعنى اية! تعال نشوف :
Otitis externa
معروفة طبعا= خارجى externa وال ot = يعنى اذن
التهاب قناة الاذن الخارجية
هو التهاب جرثومي أو غير جرثومي لجلد قناة الأذن الخارجية
طب بيجى ازاى؟
عرفنا طبعا الحماية الموجودة فى بطانة هذة القناة , اذن اى شىء هيعمل تغيير او ضرر لهذة البطانة ممكن يؤدى الى التهاب
زى اية؟
مثلا ,إزالة الشمع بالتنظيف الزائد باستخدام أعواد القطن. شفت نقص او زيادة الشمع بيعمل مشاكل
اية تانى ؟
أكثر الأنواع حدوثاً هو التهاب القناة البكتيري الغير محدود (أذن السباحين Swimmer's ear) و ينتج من زيادة الرطوبة أو الماء في القناة و الذي يؤدي إلى قلة حموضة القناة و تحطم بطانة الأذن الخارجية. و تزداد الإصابة في أيام الصيف و الرطوبة في البلدان ذات الطقس الحار
اهم الاعراض؟
ألم في الأذن و في البداية يكون قليل إلى متوسط الشدة مع إفراز سائل خفيف أو قيحي و تكون القناة غير مسدودة.
طب لو تأخر العلاج زيادة عن اللازم ؟ قول انت بقى !
الالم : ؟
السائل : ؟
زيادة في حدة الألم مع تجمع الإفراز و الخلايا الميتة في القناة و انسدادها مما يؤدي إلى الصم (هبوط في حدة السمع)
طب ايه العلاج
طب بلاش اية الوقاية؟
دى مهمة جدا وفيها حاجات مفيدة زى:
منع دخول الماء إلى القناة باستخدام سدادات خاصة لهذا الغرض و بخاصة في حمامات السباحة.
إخراج الماء من القناة بعد الانتهاء من السباحة و ذلك بميلان الرأس جانبياً و القفز على رجل واحدة مع سحب صيوان الأذن للخلف و للأعلى و من ثم تنشيف الماء الخارج.
لا ينصح باستخدام أعواد القطن لتنظيف القناة لأنها تدفع بشمع الأذن ناحية طبلة الأذن و كذلك التنظيف الزائد يزيل طبقة الشمع الواقية و تحطم الطبقة السطحية للقناة مما يجعلها عرضة لهجوم الجراثيم و الإلتهاب
طيب مش عارف تعرف شوية ميكرو...على الماشى:
أنواع البكتريا المسببة:
* سيدومونوس ايروجنوسا Pseudomonas aeruginosa و هي تسبب نصف الحالات.
*
بروتيوس ميرابيلاس Proteus mirabilis.
* ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus.
ايه دة مفيش فطريات ؟ لا .. فيه:
Otomycosis
Otomycosis is a superficial mycotic infection of the outer ear canal
المسبب:
فطريات مثل أسبرجيلوس Aspergillus و كانديدا Candida
--------------------
يعنى دى حالة لوحدها ؟ لا.. هى نوع من التهابات القناة الخارجية برضة لكن الاختلاف فى المسبب ...يعنى تقريبا نفس الاعراض Otitis externa اللى سببها بكتريا
طيب نفرقه ازاى ؟ اقول لك..
1- نوع الوجع : فى Otomycosis بيكون شعور بالحكة او الهرش اكثر منة شعور بالالم , كما ان الالم فى Otitis externa بيكون اكبر واقوى مع وجود احساس بكبر الاذن او انتفاخها
2- فى حالة وجود افرازات : فى Otomycosis تكون لونها بتدى على غامق اكثر.. ابيض رمادى او اصفر وممكن اسود اما فى Otitis externa بتكون ابيض وممكن اكثر لزوجة
3- Otitis externa ممكن يجى معاها ارتفاع فى درجة الحرارة
طيب ! العلاج واحد ؟ لا طبعا ..
صورة لقناة ملتهبة و تحتوي على خلايا ميتة و إفراز (اللون الأبيض)
صورة لالتهاب فطري للقناة (العصيات الصفراء)
II-Otitis externa
التهاب القناةالخارجية
بسبب اللعب في الأذن
نتيجة وجود التهاب في الاذن تسبب edema
الedema تسبب swelling في الtissue وتمنع رؤية الطبلة
الاعراض:
يقول المريض:
فيه وجع يزيد مع الاكل(بالمضغ اوحركة الفكين)
بالضغط على الجزءالامامي او لو حركت الاذن تسبب وجع ولا تستطيع تحمل الالم
العلاج:
تستخدم local drops ممكن استخدام مضاد حيوي cipro
او antibiotic+corticosteroid
ويمكن استخدام predmycin
في حالة severe قوي ممكن استخدام analgesic
لو الالم شديد قوي ممكن استخدام orally systemic antibiotic
III-Otomycosis
اعراض هرش
form of external otitis
it get worsen if take previous drugs
لايأخذ مضاد حيوي ابدا
ممكن نستخدم antifungal مثلا mycostatin or dermatin
ملحوظة:تقول للمريض ان هذه الادوية ممكن تعمل لسعة في الاول او تحرق شوية نتيجة الالتهاب
ممكن لو شاكك ادي kenacomb or triderm cream وهذه هي الحالة الوحيدة التي نسمح فيها بادخال قطن في الاذن لapplying الcream
IV-Otitis media
الاعراض:مناخيره مرشحة طول الاسبوع نتج عنهاوجع في الاذن (بسبب قناة استاكيوس)
upper airway infection lead to pain &fever
العلاج:
a-Antibiotic penicillin+ B-lactamase inhibitors e.g unasin
المهم في العلاج بالمضاد الحيويلازم تاخد corse كامل مينفعشكبسولتين
plus b-Analgesic antiinflammatory e.g brufen
plus c-Glycerin phenol local 2%
as glycerin is hygroscopic and phenol is local anaesthetic
ملحوظة:
نقول للمريض ان زجاجة الجليسرين الفينول تبقى ثقيلة في الحركة ندفيهاشوية في ماء ساخن عشان تبقى سهلة في الحركة وتعرف تنقط في الاذن
V-Otitis media with diffusion
يعني وجود سائل خلف طبلة الاذن
يسمى ارتشاح في الاذنالوسطى
السائل ده ممكن يكون mucus
لو عيان واخد علاج ومكملشاو سليم ولسة معياش قوي
العلاج:
Mucolytic &small dose cortisone
الاعراض:
مثلا لو كان عنده برد وراح وسبب بعد كده وجع في الاذن او العيان بيحسببقللة في ودنه ندي العلاج اللي فات ولو لم يستجيب للعلاج في خلال مدة 3 شهورهنضطر نعمل عملية ونشفط السائل
تشق الطبلة ونشفط الماء ونسيب مكان الفتح الصغير tube صغيرة تساعد على تهوية middle ear
الtube بتقع لوحدها والطبلة بتلم في خلال 3-6اشهر
VI-Acute otitis media
الاعراض
الم وسخونية ووجع جامد في الاذن وبعد ما اخذ مسكن قام الصبح ووجد ماءاصفر او صديد على المخدة (دي معناها انها فتحت وخرجت اللي جواها)
اهم حاجة في اللي عندهخلام في ودنه لا يدخل في ودنه ماء ابدا
Repeated infection leads to chronic otitis media
فيها صديد
علاجها الوحيد هو التدخل جراحيا لان الثقب ممكن يعمل deafness &discharge
علاج الacute
قطن بفازلين ويحطها بودنه لمنع الماء من الدخول
ممكن استخداممعاهsystemic &topical antibiotic
وتبعته على الدكتور لو العملية اصبحت chronic
ملاحظات
*لاعلاقة لعدم الاتزان بالتهاب الاذان الوسطى
*المسئول عن عدم الاتزان هو الاذن الداخلية
*salicylates هو احد ototoxic drugs
*Draminex يستخدم في علاج الvertigo الدوار
*oxybral اكثر فاعلية في علاج الدوار
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:39 PM #6 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
ثانيا :حالات الأنف
Note
in nose:upper part is bony but lower is cartilage
الجيوب الأنفية Paranasal sinus
عبارة عن فراغات من الهواء في عظم الskull كلها تفتح على الانف
تتكون من:
2 تحت العين
2 فوق العين
2 وراء العين
7-15 بين العينين
Nasal symptoms
Obstructions
Discharge
Epistaxis .. nose bleeding
Headache
Sneezing
Small affection
I-Allergic rhinitis
حساسية الانف
الاعراض :
Obstruction
watery discharge
sneezing
itching
العلاج
Avoidance
Anti-histamines H1 antagonist :
- Zyrtec .. cetrizine
- claritine .. loratadine
steroids
ملحوظة: الحالة دي مفيش فيها صداع - وجود صداع يبقى حاجة تانية غير الحساسية
لو المريض قال:
ان هذه الاعراض بتظهر لما يشم تراب او سجاير تبقى حساسية
Topical antihistaminic e.g nasal spray
Steroids e.g cortisone
تفضل topically وبلاش systemic
Fluticasone : e.g flixonase spray
بختين يمين وبختين شمال مرة واحده
Budesonide : e.g Rhinocort spray
بختين يمين وبختين شمال مرة مرتين
حساسية الانف نوعين:
دائمة Perennial تستخدم العلاج السابق ولا مشاكل من استخدامه لمدة كبيرة
موسمية seasonal ممكن تعالج من اول مرة
II-Common cold
نزلة البرد
viral infection
limit disease from 5-7 days
No treatment
العلاج
لا تستخدم معه علاج لانه هيروح لوحده بعد من 5 الى 7 ايام
ولكنه يحتاج rest + support treatment
ازاي:
مثلا لو مصحوب بسخونية وهبوط اديله paracetamol
مثلا لو مصحوب برشح ممكن اديله systemic vasoconstrictor
ندي معاهم شوية سوائل دافية او عصير ليمون او برتقال
III-Sinusitis
صورة من صور البرد ولكن اكثر عنفا واطول عمرا لمدة اكثر من عشرة ايام
pain over the affected sites
مثل يقول المريض وجع بين عينيه فوق عينيه تحت عينيه وبيسمع في اسنانه
العلاج:
using of antibiotic
يفضل لو قوي
e.g quinolones as ciprofloxacin
Alka misr powder=alkaline nasal wash
ندوبه في المية ويستنشق بها (مهم جدا على فكرة)
لو مش عارف ممكن يستخدم سرنجة بدون ابرة طبعا ويستنشق بيها
بخاخة بها ماء بحر physiomer
IV-Influenza
potentially fatal disease
systemically fatal
العلاج: باستخدام vaccine
لاحظ في ال vaccine لا يعطى لكل الناس ولكن يعطى للمريض اللي انا خايف عليه يتبهدل من البرد (مثلا راجل كبير في السن او عنده سكر وهذه النزلات تتعبه وهكذا لكن لو واحد شاب وصحته حلوة الجهاز المناعي بتاعه بيتولى الامر)
ملحوظة هامة: مريض الhypertension لا تعطي له decongestant
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:40 PM #7 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
دلوقتي نتكلم زيادة شوية في موضوع حساسية الانف .. وازاي تفرق بينها وبين البرد العادي:
اعراض حساسية الانف:
" اتعلم تترجم كلام المريض "
1 - نوبات شديدة من العطس المستمر
2 - سيلان الانف , اى الرشح , شوف كلمة سيل كدة معناها اية ؟ تلاقى كلمة السيل يعنى كتير وايضا تشير لانها زى الماء.. أى نزول افرازات مائية كثيرة من الانف
" اللى بيقول انها زى انفلونزا = هو قصدة كدة سيلان ورشح وعطس)
.انت بقى شطارتك انك تعرف منة هل العطس على شكل نوبات مستمرة وهل الرشح مائى وغزير.
3- أكلان او حكة ( مهمة جدا فى التشخيص ) فى الانف
أو الحلق أو الأذنين وقد يصاحب هذه الأعراض حكة بالعينين مع احمرارهما ونزول الدموع.
4- انسداد الأنف والتنفس عن طريق الفم ...دة ممكن المريض مايقولوش !! بمعنى انة مش عارف هو بيتنفس منين ؟؟ امال فايدته ايه اننا نعرفه؟ نعرفة عشان لما المريض يقول انة عندة احتقان وايضاعندة احساس بالعطش ..تقوم انت تترجم كلمة العطش اوتوماتيك الى التالى:
5- التهاب الحلق نتيجة للتنفس عن طريق الفم
"وجه طفل مصاب بحساسية الأنف, لاحظ الفم المفتوح للتنفس"
6- تاثر او فقدان حاسة الشم
دى اهم الاعراض ...لاحظ الاتى :
- مرتبة حسب الاهمية وتكرار حدوثها
- مفيش فيها سيرة للصداع
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:42 PM #8 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
ثالثا : حالات التهابات الحلق Throat
التهاب الزور Pharyngitis
المريض يشتكي من ايه؟
سخن
زوره بيوجعه
ما بيعرفش يبلع
بروز من تحت الرقبة (تضخم او حيل) نتيجة لتضخم في الlymphnode
ممكن تكون
Tonsilitis
Pharyngitis
علاجه
في الحالتين واحد هو استخدام Antibiotic
e.g Quinolones e.g ciprofloxacin
ملحوظة هامة:
في حالة Quinolone لا يستعمل مع مريض اقل من 18 سنة لانه يؤثر على الgrowth
حالة تانية:
وجود قرح صغيرة في Pharynx تسبب وجع جامد جدا وعلى ناحية واحده
في هذه الحالة المضاد الحيوي لن يعالجها بل ممكن يزودها
لذلك استخدم مس او topical gel لعلاج القرح
حالة تالتة:
Black hairy tongue عند المدخنين
ينتج عن الirritation بسبب التدخين
علاجه : H2O2 يوقف سبب الIrritation
ملحوظة : لاحظ استخدام Long acting penicillin في حالة Rheumatoid fever
التهاب الحنجرة Laryngitis
الأحبال الصوتية :بيقربوا من بعض تماما وانا بتكلم وبيبعدوا عن بعض وانا بتنفس
اي مشكلة على الحبل الصوتي تسبب Hoarseness of voice صوت مبحوح
لو فيه inflammation بعيد عن الحبل الصوتي لا يسبب Horseness
70% من حالات سرطان الحنجرة تحدث في الاحبال الصوتية
Symptoms of laryngitis
بحة Horseness of voice
خنقة مع نهجان Stridor
صعوبة في التنفس مع صوت عالي Difficult noisy breathing
Cough
دم مع الكحة Haemoptysis
Pain
ممكن دور البرد يكون مصحوب بLaryngitis
علاجه:
اي حاجة بسيطة مثل الحاجات الدافية ينسون او نعناع
ملحوظة : الاستخدام الخاطيء للصوت Abuse of voice يسبب Trauma ودي ممكن تعمل بحة في الصوت
لاحظ: لو فيه بحة في الصوت ولم تتحسن في خلال 10-15 يوم (ولم تتحسن ابدا ) في اي وقت ليل او نهار يبقى فيه colic يعني بقليظة متكونة على الحبل الصوتي
أما لو اتحسنت في اي وقت ولو مرة واحده يبقى مش بقليظة
هام جدا : لو بحة في الصوت مستمرة اكتر من 15 يوم ممنوع تعالجها لوحدك لانها احتمال تكون ورم سرطاني
وخد بالك السجاير ممكن تسبب ورم سرطاني على الحبل الصوتي
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:43 PM #9 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
ثالثا محاضرات ال pediatrics
الاطفال
More than 2 years
feeding is given 5 times daily ,3 times with the family and 2 extra feeds in between
فطام Tips for successful feeding
a- make weaning is asocial experience from the begining
b- use plastic spoon
c- give your baby the spoon
Start with bland fluids & make them almost a
liquid as milk
Give your baby one taste at thme then change to know which he prefer
أدوية :
Polyvit drops .. عبارة عن multivitamins
5 نقط على الرضعة مرة في اليوم
Folic acid tab
ثلث قرص مرة في اليوم
Iron syrup
6 مل لكل كجم في اليوم لمدة 14 يوم
e.g sytron or rubratone
Routine care of new born
حماية وليس علاج لأن العلاج مهمة الطبيب
للعناية بالعينين Tobramycin -Tobrin - Tobrex eye
drops
للعناية بالسرة alc70% 4-5 مرات يوميا ومن الطبيعي ان تظل من 7-10 ايام
العناية بمنطقة البامبرز : zincolive cream
In a healthy newborn ,the most common form of candidiasis is a diaper area rash
في منطقة البامبرز
where skin in the diaper area become red and tender
To prevent napkin dermatitis
a- change soiled or wet diapers immediately
b- you can use Daktacort cream
عبارة عن ايه الدكتاكورت ؟؟ Hydrocortisone, Miconazole
Oral thrush
In oral thrush the candida fungus invades parts of the mouth and throat
It causes croks in the corners of the mouth, whitish or yellow patches on lips ,tongue ,palate and inside cheeks
When these patches are scrabed or rubbed ,pin point areas of bleeding can be seen under it
Sometimes the patches are painful
العلاج
Mycostatin or fungistatin
كل منهما يحتوي Nystatin
نملأ ال dropper كلها ونفرغها في فم الطفل اربع مرات يوميا لمدة سبع ايام
also Daktarin or miconaz oral gel can be used
Your colic baby
Colic is not a physical disorder or disease
The actual cause of colic is unknown ,but
factors may contribute to colic are intestinal gas,pain or overfeeding
هذا ال colic يختفي تماما بعد عمر 3 اشهر لذا فهو يعد خلال الثلاثة اشهر الاولى امرا طبيعيا
العلاج
Spasmotal dps
وهو عبارة عن
Phenobarbitone, Pipenzolate Bromide
من نقطة ل2 لكل كيلو /3 مرات يوميا
Simethicon dps
10 نقط 3 مرات قبل الرضاعة
Babydrink
ماء غريب
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:44 PM #10 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
Infections
Diarrhea
increased liquidity & frequency of stool
لو طفل كبير
more than 3 times/day
في الطفل الرضيع
more than 6 times/day
It is usually associated with an increase in the amount of stool
Volume
in infants>10 g/day
in children 200 g/day
اسبابها Etiology of diahrrea :
self limiting disease
ممكن يسببها
1- فطريات
2- بكتيريا
3-فيروسات
4- بسبب نقص فيتامين
عندما يكون السبب معروف
Treatment of diarrhea
Rehydration therapy
Specific antibiotic therapy
Nonspecific therapy as* Kapect
smecta*
antinal*
streptoquin *
في حالة الطفيليات:
معلقة كل 8 ساعات لمدة اسبوع
Flagyl or elyzol
كلاهما يحتوي علي Metronidazole
If associated with worms then
Fluvermal:
عبارة عن Flubendazole
ملعقة مرتين يوميا لمدة 3 ايام ونكرره بعد اسبوع
ملحوظة : في حالة وجود ديدان دبوسية يعطى البيت كله جرعة الديدان ونهتم جدا بالنظافة ونغلي الملايات والملابس الداخلية
Pink eye conjunctivitis
inflammation of the conjunctiva
this inflammation can have more than one cause, the most common of which is infection
when occur in baby<4 weeks it is called neonatal conjunctivitis or ophthalmia neonatorum
these can be caused by :
* a blocked tear duct
* Chemical conjunctivitis e.g irritation from an antibiotic
*التهاب في العين والجفون مورمة مع دموع كثيرة Allergic conjunctivitis
*bacterial conjunctivitis
ملحوظة : 1- لو فيه افرازات صفراء او خضراء او الجفون لازقة في بعض بيطول في العلاج وبياخد حوالي اسبوعين في علاجه
2- ايضا لو الالتهاب فيروسي ممكن ياخد اسبوعين في العلاج
العلاج
1- النظافة
2- تمسح العين من الافرازات من مرة الى 3 مرات يوميا
3- قطرات مضاد حيوي مثل
4-3 Tobramycin مرات يوميا
4-
eye ointment once daily at bedtime
5- نعمل مساج للعين
6- قد نستخدم
antiviral
7-
visine :
Tetrahydrozoline , zinc sulfate
:or prisoline eye drops
Chlorpheniramine , Naphazoline
8- أدوية بها كورتيزون مثل ال
maxitrol ولكن لا ينصح باستخدامها الا تحت اشراف طبيب الرمد
التهاب الغدة النكفية Mumps
التهاب فيروسي
لا يحتاج لعلاج
ينتقل عن طريق الذباب
الأعراض
تبدأ بسخونية 39.4 الى 41 مع فقدان لشهية الاكل ووشه يورم من يوم ل3 ايام
ألم يزيد مع البلع او الندغ ويزيد ايضا مع الاشياء الحامضية زي البرتقال
ممكن غدة واحده تورم وممكن الاتنين
يستمر من 10-12 يوم
للوقاية منه تطعيم
MMR
العلاج
هنعالج الأعراض وليس المرض لانه فيروسي
1- خافض للحرارة
Acetaminohen
15 مل/ كجم/يوم
or ibubrufen
كل 8 ساعات
2- وياخد سوائل سهلة البلع مع الراحة والعزل
3- كمادات ماء عادي وليست مثلجة
4- ممكن اعطي له
prophylactic antibiotic
بس ليه؟!!!
علشان أمنعsecondary infection
على اساس ان الفيروسات بتقلل مناعة الجسم وممكن يساعد على حدوث عدوى بكتيرية
ملحوظة هامة: الاسبرين لا يستخدم مع الاطفال أقل من 12 سنة لأنه ممكن يسبب
Rye syndrome
i.e liver damage which can lead to death
منقووووووووووووووووووووووووووووووووووووووول
Share |
اولا .. محاضرات ال GIT
المشاكل اللي ممكن تحصل اثناء مرور ال bolus (وهي قطعة الطعام بعد ان تم مضغها وبلعها ) في المرئ oesophagus
Oesphagus
Transfere polus to stomach
ممكن يحصل فيها الاتي :
I-Vomitting
ممكن تكون بسبب
تقلصات Spasms
نزلة معوية gastroenteritis
- مغص كلوي renal colics
ورم في المخ brain tumer
اشهر الادوية المستخدمة في ال vomiting
Primpran=metoclopramide
Motilium=domperidone
Cortigen B6
Zofran= 5HT antagonist
يفضل لعلاج الترجيع الناتج عن استخدام
Cancer chemotherapy
لانها تحفز CTZ
Notes:
*Vomitting is not a disease but it is a symptom so must see a doctor
* Primpran cause extrapyamidal manifestation i.e abnormal movement
بالذات مع الاطفال الصغيرة وتختفي هذه الاعراض اذا توقف الدواء
*لو كانت الست حامل بترجع لا تعطي لها
primpran ممكن تديها cortigen B6
*لا تستخدم مضادات القئ السابقة في حالات دوار البحر vertigo وانما يستخدم ال Dramenex) dimenhydrinate)
II-Hematemesis
vomiting of blood يعني بيرجع دم
علاجه الوحيد على المستشفى على طول
اسبابه:
من المعدة peptic ulcer
او tumers في المعدة او المرئ
من المريء :بسبب دوالي المريء مثلا بسبب البلهارسيا
معلومة:
لو البراز لونه اسود زي الزفت اذن تسمى Melena و بيبقي bleeding في ال lower GIT
III-Gastro-Oespagal Reflux Disease =GORD
بسبب ان ال cardia و هي العضلة بين المريء والمعدة ممكن ترخي وتسبب ارتجاع الحامض المعدي بسبب
Stress
NSAIDs
العلاج
Motilium) Domperidone) يقفل الكارديا ويفضل ادي معاه حاجة للحموضة طبعا
IV-Corrosion
تحدث هذه الحالة لو واحد شرب بوتاس او مادة كاوية هيخلي المريء يلتصق ببعضه
نلحقه بايه على طول؟؟
بيضتين يضربهم ويشربهم مع حقنة fortecortin عضل وتبعته على المستشفى
V-Dysphagia
صعوبة البلع
Mechanical obstruction of Oesphagus
العلاج
لو واحد كبير في السن بتبعته على المستشفى
لو واحد صغير في السن ممكن تستخدم معاه motilium
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:33 PM #3 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
لازلنا مع مشاكل الجهاز الهضمي ونتكلم دلوقتي عن :
Constipation
حالات الامساك .. وهنقسمها حاجتين :
به ريح with flatus
بدون ريح No flatus
العلاج
If associated with flatus
1- Habituation
يتعود على دخول الحمام الصبح بعد ما يقوم من النوم وبالليل قبل ما ينام
2- يستخدم الاكل الغني ب fibers مثلا خس او فاكهة ولكن يتغسل كويس بماء وخل عشان الاميبا
3- الحركة Movement مهمة جدا في حالة الامساك
4- يتجنب الشاي والقهوة
أدوية :
Evaculax:
Calcium Polycarbophil
purgaton:
Senna Extract .. Sennosides A&B
picolax oral drops:
Sodium Picosulphate
agiolax granules :
Ispaghula Husk , Senna Extract
castor oil
Enemax
ملحوظة: في حالة الامساك عند الكبار (الحزق غلط) لانه هيسبب
fissuresوالحل نستخدم لاكتيلوز
------------------------------------------------------------------------------------------------
Diarrhea
بعض الاسباب:
Virus
Bacteria
Amoeba
Lymphoma which lead to weight loss
العلاج
Flagyl) Metronidazole)
يستخدم لعلاج الTenesmus
(painful straining at stool)
Flagyl &ciprofloxacin 500
يفضل اضافة مضاد حيوي مع الفلاجيل في حالة وجود سخونية مع الاسهال
Entocid:
Di-iodo-Hydroxyquinoline , Phthalyl-Sulphathiazole, Streptomycin Sulphate
Streptoquin:
نفس تركيب الانتوسيد مع زيادة مادة ال Homatropine Methlybromide
Imodium:
loperamide
شربة خضار وموز وتفاح و رز بلبن وسفن اب
-------------------------------------------------------------------------
Cholera
lead to watery diarhea
الاسهال بصفة عامة عابرة عن fluid replacement
لقتل الكوليرا في هذه الحالة لازم لها investigation يعني على الدكتور على طول .. طبعا لابد من تعويض السوائل المفقودة من الجسم
العلاج
اهم حاجة النظافة
----------------------------------
Irritable bowel syndrome=IBS
عبارة عن شوية اسهال وشوية امساك وانتفاخ مع استبعاد كل الاسباب العضوية المسببة لذلك
اشهر الادوية المستخدمة :
Spasmodigestin:
Papain, sanzyme, sod.dehydrocholate, dicyclomine, simethicone
spasmocanulase:
Cellulase, Methixene HCl , Pancreatin , Pepsin , sod.dehydrocholate, simethicone
colostop:
piperment+anise oil
disflatyl :
Silicon Dioxide
Zelmac :
Tegaserod .. antispasmodic
مفيد جدا في حالة القولون المصحوب فقط بالامساك وليس الاسهال
-------------------------------------------------------------------------------
Rectum bleeding
عبارة عن دم بعد التبرز او براز بدم
ملحوظة هامة
لازم يكون الدم احمر اما لو اسود يبقى Melena وجاي من المعدة او المريء
If red blood with stool
ممكن يكون :
Ulcerative colitis
fissures
Colon cancer
Pseudomembraneous colitis
Hemorrhoids
الادوية المستخدمة :
Daflon:
Hesperidin, diosmin
لعلاج البواسير قرص مرتين
Anusol:
Balsam Peru, Bismuth Oxide, Bismuth Subgalate, Zinc Oxide
لعلاج الfissures
وممكن ادي معاه cipro
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:33 PM #4 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
Hepatitis
Viral hepatitis A,B.C.D.E,F,G
Can lead to
Hepato cellular carcinoma
Hepatomegally
Hepatospleenomegally
A
دائما تحدث عدواه في الصيف
تحدث من عدم النظافة Fecal-Oral
علاجه : تطعيم مصل او لقاح
B
ينقل
فقط عن طريق الدم مثل عملية نقل دم او نقل بلازما
ممكن من خلال وحدات الغسيل الكلوي
لا ينتقل بال Vertical transmission اي لا يعبر من الام لجنينها لانه لا يمر عبر البلاسنتا
لا ينتقل عن طريق ال***ual intercourse
C
indemic in Egypt about 30%
السبب
Unknown
ينتقل عن طريق الدم
عن طريق ال***ual intercourse مرة كل 100000
تظهر اعراض الاصابة به بعد فترة طويلة جدا قد تصل الى 20 عاما
D
incomplete virus
ينتقل
مع B
E
ينتقل
Feco-Oral
أعراضالالتهاب الكبدي : صفراء -ارتفاع في ضغط الدم - ارتفاع في درجة الحرارة - البول محمر
علاج A
يريح في السرير
يتناول Sugary fluids ,carbohydrates
حله الوحيد هو التطعيم قبل الاصابة
علاج B
له علاج ولازم ياخده
عبارة عن جرعة مثلا النهاردة وبعد شهر وبعد 6 شهور
ويمكن استخدام الانترفيرون
علاج C
فقط Interferon وان كان غالبا بيكون الفيروس Very resistant
ملحوظة : الinterferons عبارة عن سبع انواع اشهرهم Type 4
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:38 PM #5 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
ثانيا .. حالات الانف والاذن والحنجرة:
أولا :حالات الأذن
لنتعرف سريعا على الاذن
للأذن وظيفتين أساسيتين هما:
1- السمع
2- حفظ التوازن.
------------------
اتفرج بسرعة كدة على الاذن:
تنقسم الأذن إلى ثلاثة أجزاء:
1.الأذن الخارجية
2. الأذن الوسطى
3. الأذن الداخلية
-------------------
اول حاجة هنتكلم عنها هو الشمع او ال Wax
شمع الأذن (Cerumen )
اين وكيف يتكون وما وظيفتة؟
يوجد الشمع فى قناة الاذن الخارجية , فين بالظبط؟
اعرف فقط ان القناة الخارجية عبارة عن جزئين:
الجزء الخارجي(ثلث القناة) وهو مكون من مادة غضروفية ، و الجزء الداخلي (ثلثي القناة 16 مليمتر) مكون من مادة عظمية و لا يوجد بها غدد أو شعيرات.
كدة تستنج ان الشمع موجود فين؟ فى الثلث اول من القناة.....صح
بيتكون ازاى ؟
عرفنا انها مبطنة بشعيرات طب لية؟
عشان تعرقل وصول الأجسام الغريبة إلى غشاء الطبل. وكمان بتفرز جذور هذه الشعيرات مادة دهنية تمتزج مع إفرازات الغدد الجانبية لتكون الشمع الذي يمنع دخول ذرات التراب و الأجسام الغريبة إلى داخل الأذن,
بس كدة؟
لا ..فية حاجة مهمة قوى ..الشمع دة حمضى وكمان بيحتوى على مضادات للجراثيم وانزيمات
سبحان الله
اطلع شوف كدة القناة دى اخرها اية ؟ هتلاقى .. غشاء الطبلة اللى الحماية دى كلها ربانية لة
طيب ما الشمع كويس اهو ! امال ساعات بنعوز ندوبه لية؟
هنشوف كمان شوية المشاكل اللي ممكن يعملها
I-Wax
Self cleaning mechanism
يفرز من ال1/3 الخارجي من الاذن
خطأ استعمال القطنة لازالته
الاعراض :
لو المريض قال:
اذنه اتسدت مرة واحده
عند دخول ماء اذنه اتسد
المفروض ان الشمع ليس معه الم
العلاج :
تعطي للمريض اي حاجة تدوب الشمع لان هو المسئول عن ذلك .. الشمع يمص الماء وينتفخ فيسد الاذن
يستخدم Glycerin HCO3
او Remowax 3 مرات يوميا لمدة 3 ايام
ملحوظة هامة:حذر المريض لايستخدم مذيبات الشمع في الذن السليمة لان الشمع ممكن يذوب ويسد الاذن ولذلك لو زادتتنصح المريض يذهب للطبيب لغسيل الاذن
امال لو قل الشمع ؟ يعنى اية! تعال نشوف :
Otitis externa
معروفة طبعا= خارجى externa وال ot = يعنى اذن
التهاب قناة الاذن الخارجية
هو التهاب جرثومي أو غير جرثومي لجلد قناة الأذن الخارجية
طب بيجى ازاى؟
عرفنا طبعا الحماية الموجودة فى بطانة هذة القناة , اذن اى شىء هيعمل تغيير او ضرر لهذة البطانة ممكن يؤدى الى التهاب
زى اية؟
مثلا ,إزالة الشمع بالتنظيف الزائد باستخدام أعواد القطن. شفت نقص او زيادة الشمع بيعمل مشاكل
اية تانى ؟
أكثر الأنواع حدوثاً هو التهاب القناة البكتيري الغير محدود (أذن السباحين Swimmer's ear) و ينتج من زيادة الرطوبة أو الماء في القناة و الذي يؤدي إلى قلة حموضة القناة و تحطم بطانة الأذن الخارجية. و تزداد الإصابة في أيام الصيف و الرطوبة في البلدان ذات الطقس الحار
اهم الاعراض؟
ألم في الأذن و في البداية يكون قليل إلى متوسط الشدة مع إفراز سائل خفيف أو قيحي و تكون القناة غير مسدودة.
طب لو تأخر العلاج زيادة عن اللازم ؟ قول انت بقى !
الالم : ؟
السائل : ؟
زيادة في حدة الألم مع تجمع الإفراز و الخلايا الميتة في القناة و انسدادها مما يؤدي إلى الصم (هبوط في حدة السمع)
طب ايه العلاج
طب بلاش اية الوقاية؟
دى مهمة جدا وفيها حاجات مفيدة زى:
منع دخول الماء إلى القناة باستخدام سدادات خاصة لهذا الغرض و بخاصة في حمامات السباحة.
إخراج الماء من القناة بعد الانتهاء من السباحة و ذلك بميلان الرأس جانبياً و القفز على رجل واحدة مع سحب صيوان الأذن للخلف و للأعلى و من ثم تنشيف الماء الخارج.
لا ينصح باستخدام أعواد القطن لتنظيف القناة لأنها تدفع بشمع الأذن ناحية طبلة الأذن و كذلك التنظيف الزائد يزيل طبقة الشمع الواقية و تحطم الطبقة السطحية للقناة مما يجعلها عرضة لهجوم الجراثيم و الإلتهاب
طيب مش عارف تعرف شوية ميكرو...على الماشى:
أنواع البكتريا المسببة:
* سيدومونوس ايروجنوسا Pseudomonas aeruginosa و هي تسبب نصف الحالات.
*
بروتيوس ميرابيلاس Proteus mirabilis.
* ستافلوكوكس أوريوس Staphylococcus aureus.
ايه دة مفيش فطريات ؟ لا .. فيه:
Otomycosis
Otomycosis is a superficial mycotic infection of the outer ear canal
المسبب:
فطريات مثل أسبرجيلوس Aspergillus و كانديدا Candida
--------------------
يعنى دى حالة لوحدها ؟ لا.. هى نوع من التهابات القناة الخارجية برضة لكن الاختلاف فى المسبب ...يعنى تقريبا نفس الاعراض Otitis externa اللى سببها بكتريا
طيب نفرقه ازاى ؟ اقول لك..
1- نوع الوجع : فى Otomycosis بيكون شعور بالحكة او الهرش اكثر منة شعور بالالم , كما ان الالم فى Otitis externa بيكون اكبر واقوى مع وجود احساس بكبر الاذن او انتفاخها
2- فى حالة وجود افرازات : فى Otomycosis تكون لونها بتدى على غامق اكثر.. ابيض رمادى او اصفر وممكن اسود اما فى Otitis externa بتكون ابيض وممكن اكثر لزوجة
3- Otitis externa ممكن يجى معاها ارتفاع فى درجة الحرارة
طيب ! العلاج واحد ؟ لا طبعا ..
صورة لقناة ملتهبة و تحتوي على خلايا ميتة و إفراز (اللون الأبيض)
صورة لالتهاب فطري للقناة (العصيات الصفراء)
II-Otitis externa
التهاب القناةالخارجية
بسبب اللعب في الأذن
نتيجة وجود التهاب في الاذن تسبب edema
الedema تسبب swelling في الtissue وتمنع رؤية الطبلة
الاعراض:
يقول المريض:
فيه وجع يزيد مع الاكل(بالمضغ اوحركة الفكين)
بالضغط على الجزءالامامي او لو حركت الاذن تسبب وجع ولا تستطيع تحمل الالم
العلاج:
تستخدم local drops ممكن استخدام مضاد حيوي cipro
او antibiotic+corticosteroid
ويمكن استخدام predmycin
في حالة severe قوي ممكن استخدام analgesic
لو الالم شديد قوي ممكن استخدام orally systemic antibiotic
III-Otomycosis
اعراض هرش
form of external otitis
it get worsen if take previous drugs
لايأخذ مضاد حيوي ابدا
ممكن نستخدم antifungal مثلا mycostatin or dermatin
ملحوظة:تقول للمريض ان هذه الادوية ممكن تعمل لسعة في الاول او تحرق شوية نتيجة الالتهاب
ممكن لو شاكك ادي kenacomb or triderm cream وهذه هي الحالة الوحيدة التي نسمح فيها بادخال قطن في الاذن لapplying الcream
IV-Otitis media
الاعراض:مناخيره مرشحة طول الاسبوع نتج عنهاوجع في الاذن (بسبب قناة استاكيوس)
upper airway infection lead to pain &fever
العلاج:
a-Antibiotic penicillin+ B-lactamase inhibitors e.g unasin
المهم في العلاج بالمضاد الحيويلازم تاخد corse كامل مينفعشكبسولتين
plus b-Analgesic antiinflammatory e.g brufen
plus c-Glycerin phenol local 2%
as glycerin is hygroscopic and phenol is local anaesthetic
ملحوظة:
نقول للمريض ان زجاجة الجليسرين الفينول تبقى ثقيلة في الحركة ندفيهاشوية في ماء ساخن عشان تبقى سهلة في الحركة وتعرف تنقط في الاذن
V-Otitis media with diffusion
يعني وجود سائل خلف طبلة الاذن
يسمى ارتشاح في الاذنالوسطى
السائل ده ممكن يكون mucus
لو عيان واخد علاج ومكملشاو سليم ولسة معياش قوي
العلاج:
Mucolytic &small dose cortisone
الاعراض:
مثلا لو كان عنده برد وراح وسبب بعد كده وجع في الاذن او العيان بيحسببقللة في ودنه ندي العلاج اللي فات ولو لم يستجيب للعلاج في خلال مدة 3 شهورهنضطر نعمل عملية ونشفط السائل
تشق الطبلة ونشفط الماء ونسيب مكان الفتح الصغير tube صغيرة تساعد على تهوية middle ear
الtube بتقع لوحدها والطبلة بتلم في خلال 3-6اشهر
VI-Acute otitis media
الاعراض
الم وسخونية ووجع جامد في الاذن وبعد ما اخذ مسكن قام الصبح ووجد ماءاصفر او صديد على المخدة (دي معناها انها فتحت وخرجت اللي جواها)
اهم حاجة في اللي عندهخلام في ودنه لا يدخل في ودنه ماء ابدا
Repeated infection leads to chronic otitis media
فيها صديد
علاجها الوحيد هو التدخل جراحيا لان الثقب ممكن يعمل deafness &discharge
علاج الacute
قطن بفازلين ويحطها بودنه لمنع الماء من الدخول
ممكن استخداممعاهsystemic &topical antibiotic
وتبعته على الدكتور لو العملية اصبحت chronic
ملاحظات
*لاعلاقة لعدم الاتزان بالتهاب الاذان الوسطى
*المسئول عن عدم الاتزان هو الاذن الداخلية
*salicylates هو احد ototoxic drugs
*Draminex يستخدم في علاج الvertigo الدوار
*oxybral اكثر فاعلية في علاج الدوار
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:39 PM #6 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
ثانيا :حالات الأنف
Note
in nose:upper part is bony but lower is cartilage
الجيوب الأنفية Paranasal sinus
عبارة عن فراغات من الهواء في عظم الskull كلها تفتح على الانف
تتكون من:
2 تحت العين
2 فوق العين
2 وراء العين
7-15 بين العينين
Nasal symptoms
Obstructions
Discharge
Epistaxis .. nose bleeding
Headache
Sneezing
Small affection
I-Allergic rhinitis
حساسية الانف
الاعراض :
Obstruction
watery discharge
sneezing
itching
العلاج
Avoidance
Anti-histamines H1 antagonist :
- Zyrtec .. cetrizine
- claritine .. loratadine
steroids
ملحوظة: الحالة دي مفيش فيها صداع - وجود صداع يبقى حاجة تانية غير الحساسية
لو المريض قال:
ان هذه الاعراض بتظهر لما يشم تراب او سجاير تبقى حساسية
Topical antihistaminic e.g nasal spray
Steroids e.g cortisone
تفضل topically وبلاش systemic
Fluticasone : e.g flixonase spray
بختين يمين وبختين شمال مرة واحده
Budesonide : e.g Rhinocort spray
بختين يمين وبختين شمال مرة مرتين
حساسية الانف نوعين:
دائمة Perennial تستخدم العلاج السابق ولا مشاكل من استخدامه لمدة كبيرة
موسمية seasonal ممكن تعالج من اول مرة
II-Common cold
نزلة البرد
viral infection
limit disease from 5-7 days
No treatment
العلاج
لا تستخدم معه علاج لانه هيروح لوحده بعد من 5 الى 7 ايام
ولكنه يحتاج rest + support treatment
ازاي:
مثلا لو مصحوب بسخونية وهبوط اديله paracetamol
مثلا لو مصحوب برشح ممكن اديله systemic vasoconstrictor
ندي معاهم شوية سوائل دافية او عصير ليمون او برتقال
III-Sinusitis
صورة من صور البرد ولكن اكثر عنفا واطول عمرا لمدة اكثر من عشرة ايام
pain over the affected sites
مثل يقول المريض وجع بين عينيه فوق عينيه تحت عينيه وبيسمع في اسنانه
العلاج:
using of antibiotic
يفضل لو قوي
e.g quinolones as ciprofloxacin
Alka misr powder=alkaline nasal wash
ندوبه في المية ويستنشق بها (مهم جدا على فكرة)
لو مش عارف ممكن يستخدم سرنجة بدون ابرة طبعا ويستنشق بيها
بخاخة بها ماء بحر physiomer
IV-Influenza
potentially fatal disease
systemically fatal
العلاج: باستخدام vaccine
لاحظ في ال vaccine لا يعطى لكل الناس ولكن يعطى للمريض اللي انا خايف عليه يتبهدل من البرد (مثلا راجل كبير في السن او عنده سكر وهذه النزلات تتعبه وهكذا لكن لو واحد شاب وصحته حلوة الجهاز المناعي بتاعه بيتولى الامر)
ملحوظة هامة: مريض الhypertension لا تعطي له decongestant
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:40 PM #7 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
دلوقتي نتكلم زيادة شوية في موضوع حساسية الانف .. وازاي تفرق بينها وبين البرد العادي:
اعراض حساسية الانف:
" اتعلم تترجم كلام المريض "
1 - نوبات شديدة من العطس المستمر
2 - سيلان الانف , اى الرشح , شوف كلمة سيل كدة معناها اية ؟ تلاقى كلمة السيل يعنى كتير وايضا تشير لانها زى الماء.. أى نزول افرازات مائية كثيرة من الانف
" اللى بيقول انها زى انفلونزا = هو قصدة كدة سيلان ورشح وعطس)
.انت بقى شطارتك انك تعرف منة هل العطس على شكل نوبات مستمرة وهل الرشح مائى وغزير.
3- أكلان او حكة ( مهمة جدا فى التشخيص ) فى الانف
أو الحلق أو الأذنين وقد يصاحب هذه الأعراض حكة بالعينين مع احمرارهما ونزول الدموع.
4- انسداد الأنف والتنفس عن طريق الفم ...دة ممكن المريض مايقولوش !! بمعنى انة مش عارف هو بيتنفس منين ؟؟ امال فايدته ايه اننا نعرفه؟ نعرفة عشان لما المريض يقول انة عندة احتقان وايضاعندة احساس بالعطش ..تقوم انت تترجم كلمة العطش اوتوماتيك الى التالى:
5- التهاب الحلق نتيجة للتنفس عن طريق الفم
"وجه طفل مصاب بحساسية الأنف, لاحظ الفم المفتوح للتنفس"
6- تاثر او فقدان حاسة الشم
دى اهم الاعراض ...لاحظ الاتى :
- مرتبة حسب الاهمية وتكرار حدوثها
- مفيش فيها سيرة للصداع
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:42 PM #8 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
ثالثا : حالات التهابات الحلق Throat
التهاب الزور Pharyngitis
المريض يشتكي من ايه؟
سخن
زوره بيوجعه
ما بيعرفش يبلع
بروز من تحت الرقبة (تضخم او حيل) نتيجة لتضخم في الlymphnode
ممكن تكون
Tonsilitis
Pharyngitis
علاجه
في الحالتين واحد هو استخدام Antibiotic
e.g Quinolones e.g ciprofloxacin
ملحوظة هامة:
في حالة Quinolone لا يستعمل مع مريض اقل من 18 سنة لانه يؤثر على الgrowth
حالة تانية:
وجود قرح صغيرة في Pharynx تسبب وجع جامد جدا وعلى ناحية واحده
في هذه الحالة المضاد الحيوي لن يعالجها بل ممكن يزودها
لذلك استخدم مس او topical gel لعلاج القرح
حالة تالتة:
Black hairy tongue عند المدخنين
ينتج عن الirritation بسبب التدخين
علاجه : H2O2 يوقف سبب الIrritation
ملحوظة : لاحظ استخدام Long acting penicillin في حالة Rheumatoid fever
التهاب الحنجرة Laryngitis
الأحبال الصوتية :بيقربوا من بعض تماما وانا بتكلم وبيبعدوا عن بعض وانا بتنفس
اي مشكلة على الحبل الصوتي تسبب Hoarseness of voice صوت مبحوح
لو فيه inflammation بعيد عن الحبل الصوتي لا يسبب Horseness
70% من حالات سرطان الحنجرة تحدث في الاحبال الصوتية
Symptoms of laryngitis
بحة Horseness of voice
خنقة مع نهجان Stridor
صعوبة في التنفس مع صوت عالي Difficult noisy breathing
Cough
دم مع الكحة Haemoptysis
Pain
ممكن دور البرد يكون مصحوب بLaryngitis
علاجه:
اي حاجة بسيطة مثل الحاجات الدافية ينسون او نعناع
ملحوظة : الاستخدام الخاطيء للصوت Abuse of voice يسبب Trauma ودي ممكن تعمل بحة في الصوت
لاحظ: لو فيه بحة في الصوت ولم تتحسن في خلال 10-15 يوم (ولم تتحسن ابدا ) في اي وقت ليل او نهار يبقى فيه colic يعني بقليظة متكونة على الحبل الصوتي
أما لو اتحسنت في اي وقت ولو مرة واحده يبقى مش بقليظة
هام جدا : لو بحة في الصوت مستمرة اكتر من 15 يوم ممنوع تعالجها لوحدك لانها احتمال تكون ورم سرطاني
وخد بالك السجاير ممكن تسبب ورم سرطاني على الحبل الصوتي
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:43 PM #9 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
ثالثا محاضرات ال pediatrics
الاطفال
More than 2 years
feeding is given 5 times daily ,3 times with the family and 2 extra feeds in between
فطام Tips for successful feeding
a- make weaning is asocial experience from the begining
b- use plastic spoon
c- give your baby the spoon
Start with bland fluids & make them almost a
liquid as milk
Give your baby one taste at thme then change to know which he prefer
أدوية :
Polyvit drops .. عبارة عن multivitamins
5 نقط على الرضعة مرة في اليوم
Folic acid tab
ثلث قرص مرة في اليوم
Iron syrup
6 مل لكل كجم في اليوم لمدة 14 يوم
e.g sytron or rubratone
Routine care of new born
حماية وليس علاج لأن العلاج مهمة الطبيب
للعناية بالعينين Tobramycin -Tobrin - Tobrex eye
drops
للعناية بالسرة alc70% 4-5 مرات يوميا ومن الطبيعي ان تظل من 7-10 ايام
العناية بمنطقة البامبرز : zincolive cream
In a healthy newborn ,the most common form of candidiasis is a diaper area rash
في منطقة البامبرز
where skin in the diaper area become red and tender
To prevent napkin dermatitis
a- change soiled or wet diapers immediately
b- you can use Daktacort cream
عبارة عن ايه الدكتاكورت ؟؟ Hydrocortisone, Miconazole
Oral thrush
In oral thrush the candida fungus invades parts of the mouth and throat
It causes croks in the corners of the mouth, whitish or yellow patches on lips ,tongue ,palate and inside cheeks
When these patches are scrabed or rubbed ,pin point areas of bleeding can be seen under it
Sometimes the patches are painful
العلاج
Mycostatin or fungistatin
كل منهما يحتوي Nystatin
نملأ ال dropper كلها ونفرغها في فم الطفل اربع مرات يوميا لمدة سبع ايام
also Daktarin or miconaz oral gel can be used
Your colic baby
Colic is not a physical disorder or disease
The actual cause of colic is unknown ,but
factors may contribute to colic are intestinal gas,pain or overfeeding
هذا ال colic يختفي تماما بعد عمر 3 اشهر لذا فهو يعد خلال الثلاثة اشهر الاولى امرا طبيعيا
العلاج
Spasmotal dps
وهو عبارة عن
Phenobarbitone, Pipenzolate Bromide
من نقطة ل2 لكل كيلو /3 مرات يوميا
Simethicon dps
10 نقط 3 مرات قبل الرضاعة
Babydrink
ماء غريب
توقيع :dr_hero
قليل التواجد هذه الايام لظروف خارجه عن ارادتى
نقره لعرض الصورة في صفحة مستقلة
"اذا أعطيت العالم أفضل ما لديك سيرد عليك البعض بالإساءة أعط العالم أفضل ما لديك على أية حال...وانتظر الجزاء فقط من رب العباد"
"اللهم إنك أعطيتنا الإسلام من غير أن نسألك , فلا تحرمنا الجنة ونحن نسألك"
dr_hero متواجد حالياً تقرير بمشاركة سيئة رد مع اقتباس إقتباس متعدد لهذه المشاركة الرد السريع على هذه المشاركة
dr_hero
مشاهدة ملفه الشخصي
زيارة موقع dr_hero المفضل
البحث عن المشاركات التي كتبها dr_hero
إضافة dr_hero إلى الإتصالات الخاصة بك
قديم 11-04-2009, 02:44 PM #10 (permalink)
بطاقة العضو
dr_hero
Man Of Collections
Allteb
الصورة الرمزية
الصورة الرمزية dr_hero
معلومات اضافية
تاريخ التسجيل: Jan 2009
رقم العضوية : 72
العمر: 25
المشاركات: 2,639
الـجـنـس: male الـجـامـعـة: الاسكندرية الـفـرقـة: ممارس عام
افتراضي رد: محاضرات clinical pharmacy جامده جداا وبالمختصر المفيد
Share |
Infections
Diarrhea
increased liquidity & frequency of stool
لو طفل كبير
more than 3 times/day
في الطفل الرضيع
more than 6 times/day
It is usually associated with an increase in the amount of stool
Volume
in infants>10 g/day
in children 200 g/day
اسبابها Etiology of diahrrea :
self limiting disease
ممكن يسببها
1- فطريات
2- بكتيريا
3-فيروسات
4- بسبب نقص فيتامين
عندما يكون السبب معروف
Treatment of diarrhea
Rehydration therapy
Specific antibiotic therapy
Nonspecific therapy as* Kapect
smecta*
antinal*
streptoquin *
في حالة الطفيليات:
معلقة كل 8 ساعات لمدة اسبوع
Flagyl or elyzol
كلاهما يحتوي علي Metronidazole
If associated with worms then
Fluvermal:
عبارة عن Flubendazole
ملعقة مرتين يوميا لمدة 3 ايام ونكرره بعد اسبوع
ملحوظة : في حالة وجود ديدان دبوسية يعطى البيت كله جرعة الديدان ونهتم جدا بالنظافة ونغلي الملايات والملابس الداخلية
Pink eye conjunctivitis
inflammation of the conjunctiva
this inflammation can have more than one cause, the most common of which is infection
when occur in baby<4 weeks it is called neonatal conjunctivitis or ophthalmia neonatorum
these can be caused by :
* a blocked tear duct
* Chemical conjunctivitis e.g irritation from an antibiotic
*التهاب في العين والجفون مورمة مع دموع كثيرة Allergic conjunctivitis
*bacterial conjunctivitis
ملحوظة : 1- لو فيه افرازات صفراء او خضراء او الجفون لازقة في بعض بيطول في العلاج وبياخد حوالي اسبوعين في علاجه
2- ايضا لو الالتهاب فيروسي ممكن ياخد اسبوعين في العلاج
العلاج
1- النظافة
2- تمسح العين من الافرازات من مرة الى 3 مرات يوميا
3- قطرات مضاد حيوي مثل
4-3 Tobramycin مرات يوميا
4-
eye ointment once daily at bedtime
5- نعمل مساج للعين
6- قد نستخدم
antiviral
7-
visine :
Tetrahydrozoline , zinc sulfate
:or prisoline eye drops
Chlorpheniramine , Naphazoline
8- أدوية بها كورتيزون مثل ال
maxitrol ولكن لا ينصح باستخدامها الا تحت اشراف طبيب الرمد
التهاب الغدة النكفية Mumps
التهاب فيروسي
لا يحتاج لعلاج
ينتقل عن طريق الذباب
الأعراض
تبدأ بسخونية 39.4 الى 41 مع فقدان لشهية الاكل ووشه يورم من يوم ل3 ايام
ألم يزيد مع البلع او الندغ ويزيد ايضا مع الاشياء الحامضية زي البرتقال
ممكن غدة واحده تورم وممكن الاتنين
يستمر من 10-12 يوم
للوقاية منه تطعيم
MMR
العلاج
هنعالج الأعراض وليس المرض لانه فيروسي
1- خافض للحرارة
Acetaminohen
15 مل/ كجم/يوم
or ibubrufen
كل 8 ساعات
2- وياخد سوائل سهلة البلع مع الراحة والعزل
3- كمادات ماء عادي وليست مثلجة
4- ممكن اعطي له
prophylactic antibiotic
بس ليه؟!!!
علشان أمنعsecondary infection
على اساس ان الفيروسات بتقلل مناعة الجسم وممكن يساعد على حدوث عدوى بكتيرية
ملحوظة هامة: الاسبرين لا يستخدم مع الاطفال أقل من 12 سنة لأنه ممكن يسبب
Rye syndrome
i.e liver damage which can lead to death
منقووووووووووووووووووووووووووووووووووووووول
