فحص البول الكامل في المختبر

الفحص الظاهري للبول
أ‌. اللون Calour .
ب‌. التعكير Turbidiby .
ت‌. الرائحة . Odor
ث‌. الحجم Volume

البول الطبيعي يكون أصفر فاتح ورائق والتغير في اللون غير طبيعي او يكون
نتيجة تعاطي بعض الادوية ،فمثلاً اللون البني تكون نسبة البليروبين عاليه
واللون الاحمر يدل على وجود دم في البول ..


- لون البول الطبيعي والغير طبيعي مع السبب :


1- Yellow طبيعي
2- Brownish High Urobilinogen
3- Reddish High Blood
4- Greenish infection

? ويكون التعكير في الحالات التاليه :
• الالتهابات Infcction.
• الاملاح Crgstals.

? الرئحة : Odor
للبول رائحة عطرية مميزة وأي اختلف احياناً هذه الرائحة قد نستدل علي وجود
مرض معين . فمثلاً وجود ميكروب Protues في البول يؤدي الي تكسير اليوريا
الي امونيا وتكون رائحة البول مثل رائحة الامونيا .

1- الحجم Volume
يكون الشخص الطبيعي البالغ يومياً حجماً من البول من 0.600 لتر الى 2.5 لتر
وتتوقف كمية البول على المأخوذ ودرجة الحرارة الخارجية والغذاء وحالة
التشخيص الذهبية ونشاطه الطبيعي .

? الصفات الكيميائية للبول : Comburالفحص
الكيميائي للبول عن طريق الشرائح ، وهي عبارة عن منتجات تجارية يوضع في
البول فيحدث لها تغير في اللون وهي عبارة عن شرائط بلاستيكية حيث يحمل كل
شريط عدد من الاوراق المربعة الصغيرة والمصنوعة من مادة السليلوز وتحتوي
هذه الورقة علي كاشف وهو مادة كيميائية للكشف وفيما يلي سوف اقوم بذكر بعض
المواد التي يتم الكشف عنها في البول لتحديد نوعية المرض

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ملحوظة عامة:
يوضع في الاعتبار أنه يوجد بعض مواد في البول قد تغير لون محلول البندكت
مثل حمض الاسكوربيك ( فيتامين ج) والأسبرين وسكر اللبن وخاصة بول السيدات
الحوامل.

الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إستخدام شرائط الغمس:

الشرائط المصنعة لإجراء الاختبارات المختلفة علي عينات البول عبارة عن
شرائط بلاستك بها مناطق لكل فحص تحتوي علي مواد كيميائية جافة مخصصة
للتفاعل مع المادة المطلوب فحصها – يتكون لون مميز في الحالات السلبية لا
يتغير لون منطقة ( مربع) الاختبار.

1. الرطوبة ودرجات الحرارة العالية تؤثر علي كفاءة الاختبارات لذا يجب حفظ
العبوات في مكان بارد جاف ( وليس في الثلاجة) .

2. تجري الفحوص في درجة حرارة الغرفة ( خاصة الاختبارات التي تعتمد علي
نشاط الإنزيمات ) .

3. لمس الاختبارات يؤثر علي كفاءة التفاعل.

4. تجنب وضع الشرائط علي البنش مباشرة ويجب وضعها علي ورقة نظيفة جافة
وكذلك لا تستعمل الشرائط في وجود أبخرة من الأحماض والقلويات المركزة.

5. تغير لون الكواشف يدل علي أنها فقدت حساسيتها.

6. تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة
ملامسا للبول.




Some normal urine constituents excreted (in g/24
hours):

Urea 25-30
Uric acid 0.6-0.7
Creatinine 1.0-1.2
Hippuric acid 0.7
Ammonia 0.7
Amino acids 3
Sodium 1-5 (NaCl 15.0)
Potassium 2-4
Calcium 0.2-0.3
Magnesium 0.1
Chloride 7
Phosphate 1.7-2.5
Sulfate 1.8-2.5

طريقة الغمس:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

ومن ثم مقارنتها مع الاستاندر

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

• PH :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق بروم
تيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH ويكون البول
عادة حمضي ( 5ph ) ويكون البول حمضياً عندما تزيد كمية البروتين بالغذاء
نتيجة لزيادة الفوسفات والكبريتات الناتجة من هدم البروتين وتزيد في حالات
الحمى وترك البول مدة من الزمن يصبح قاعدي وذلك نتيجة لتحول اليوريا الى
أمونيا مع فقد ثاني أكسيد الكربون بالهواء ، يكون البول الطبيعي حامضي
acidic ويتحول إلى القلوي
فيالحالات التالية :
1 ( التهابات الجهاز البولي .
ألأشخاص النباتيين(أكل الخضروات فقط) .

• البروتينProtine :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno -
Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين اتح مع الكاشف الاصفر وتحول
الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول
ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية .
أووجود أعدادكبيرةمن الخلايا في البول

• الجلوكوز Glucose :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

لا يظهر عادتا ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد
مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده
بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسداز فيتكون بيروكسيد
الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب
كمية الجلكوز ، لايظهر عادتاًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن
180MG/DL .


• الكيتونات KATONE :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وجودها في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً
لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات
الإعياء الشديد والصيام والرجيم .

• اليوروبيلينوجين Urobilinogen :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي
الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير
Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون
البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق
الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .

• البليروبين Bilirobin :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات
الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول ويعطي لون الجلد
والاغشيه المخاطيه للجسم اللون الاصفر .

• الدم الخفي Occull Blood :

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهو وجود دم في البول ويكشف عنه أيضاً بطريقة الشرائط التقليديه فمن الممكن
ان يكون ظاهراً للعين المجرده ويكشف عنه بالكواشف العاديه ويتحقق منه
ايضاً بالفحص المجهري وهو ليس مقتصر على كرات الدم الحمراء فقط ولكن أيضاً
ممكن الكشف عن الهيموجلوبين الحر .

• النيترات Nitrite:

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود
بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .

• الكثافه النوعيه : Specific Gravity

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون
الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول .
بواسطة مقياس كثافة البول (Urine meter) وهو مدرج من 1000 حتي 1060 عند
درجة حرارة
)20( درجة مئوية .
ضع حوالي 3- 4 مل من البول في مخبار مدرج وضع مقياس كثافة البول بلطف .
انتظر حتي يستقر وضعه علي ألا يكون ملامسا لجدار أو قاع المخبار .
خذ القراءة الموجودة علي مقياس الكثافة الملاصقة للسطح العلوي للبول .


أملاح الصفراء:
اختبار هايHay's Test :
رش كمية قليلة من زهر الكبريت المسحوق علي سطح البول في كأس ..... إذا رسب
زهر الكبريت إلي القاع دل ذلك علي وجود أملاح الصفراء.


صبغات الصفراء ( البليرويين ) :
اختبار جملين Gemelin's Test :
يوضع 10 مل بول في أنبوبة اختبار ويضاف 4 مل من محلول كلوريد الباريوم
بتركيز 10% - ترج الأنبوبة-
يرشح البول) كلوريد الباريوم يرسب البليرويين (
تفرد ورق الترشيح علي ورقة أخري وتترك لتجف
توضع بضع نقاط حمض نيتريك مركز ، ظهور ألوان ) أحمر – بنفسجي – أخضر( يدل
علي وجود بيليروبين.

اختبار اليود Iodine Test :
ضع في أنبوبة اختبار حوالي 4 مل بول ثم ضع علي جدار الأنبوبة 4 نقط من
محلول اليود الكحولي ( يذاب 0.5 جم بللورات يود في 100 مل ايثانول) ظهور
حلقة خضراء عند اتصال المحلولين يدل علي وجود أصباغ الصفراء.


REFERENCE RANGES

Normal values or normal ranges may vary considerably, depending on type
of specimen collection, the age of the specimen and the method of
storage or preservation. The table below represents expected values for a
fresh, clean-catch, mid-stream collection.



Test Reference Range

Color Straw - Dark yellow
Appearance Clear - Hazy
Specific Gravity 1.003-1.029
pH 4.5-7.8
Protein Negative
Glucose Negative
Ketones Negative
Bilirubin Negative
Occult blood Negative
Leukocyte Esterase Negative
Nitrite Negative
Urobilinogen 0.1-1.0 EU/dL

WBCs 0-4/hpf
RBCs male: 0-3/hpf
female: 0-5/hpf
Casts 0-4/lpf
Bacteria Negative
**************************************

طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي
الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات
البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية
مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس
الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في
تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما
تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص
بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم
قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .

15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power
وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد
التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High



DESCRIPTIONS OF MICROSCOPIC ELEMENTS

a diagram of cast formation

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Hyaline casts are formed in the absence of
cells in the renal tubular lumen. They have a smooth texture and a
refractive index very close to that of the surrounding fluid. When
present in lower numbers (0-1/LPF) in concentrated urine of otherwise
normal patients, hyaline casts are not always indicative of clinically
significant disease. Greater numbers of hyaline casts may be seen
associated with proteinuria of renal (eg., glomerular disease) or
extra-renal (eg., overflow proteinuria as in myeloma) origin.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Fatty casts are identified by the presence of
refractile lipid droplets. The background matrix of the cast may be
hyaline or granular. Often, they are seen in urines in which free lipid
droplets are present as well. Interpretation of the significance of
fatty casts should be based on the character of the cast matrix, rather
than on the lipid content. Pictured is a fatty cast with a hyaline
matrix. As an isolated finding, lipiduria is seldom of clinical
significance.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Waxy casts have a smooth consistency but are
more refractile and therefore easier to see compared to hyaline casts.
They commonly have squared off ends, as if brittle and easily broken.

Waxy casts are found especially in chronic renal diseases, and are
associated with chronic renal failure; they occur in diabetic
nephropathy, malignant hypertension and glomerulonephritis

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Oval Fat Bodies (OFB) are similar in
composition and significance to fatty casts.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]


Calcium Oxalate Dihydrate crystals typically
are seen as colorless squares whose corners are connected by
intersecting lines (resembling an envelope). They can occur in urine of
any pH. The crystals vary in size from quite large to very small.
Dietary asparagus and ethylene glycol intoxication are notorious for
urinary calcium oxalate formation.


Amorphous crystals appear as aggregates of
finely granular material without any defining shape. Amorphous urates of
Na, K, Mg or Ca tend to form in acidic urine and may have a yellow or
yellow-brown color. Amorphous phosphates are similar in general
appearance, but tend to form in alkaline urine and lack color.
Generally, no specific clinical interpretation can be made for the
presence of amorphous crystals.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
Triple phosphate (Struvite, Magnesium Ammonium
Phosphate) crystals usually appear as colorless, prism-like "coffin
lids". They are often seen in urine from clinically normal individuals.
Although they can be found in urine of any pH, their formation is
favored in neutral to alkaline urine. Urinary tract infection with
urease producing bacteria (eg. Proteus vulgaris) can promote struvite
crystalluria (and urolithiasis) by raising urine pH and increasing free
ammonia.



Uric acid crystals may appear as yellow to
brown rhombic or hexagonal plates, needles or rosettes. With rare
exceptions, the finding of uric acid crystals in urine is of little
clinical value.

[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]

Trichomonas vaginalis is a sexually-transmitted urogenital parasite of
men and women. The organism varies in size between 1-2 times the
diameter of WBC. The organism is readily identified by its rapid erratic
"jerky" movement.
[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]
منقول